目的:探讨血小板微粒、内皮细胞微粒及组织因子阳性微粒水平在肺血栓栓塞症患者外周血中的表达及诊断价值,寻找一种灵敏度和特异度都较高的生物标志物作为该疾病的诊断指标。方法:收集新确诊、尚未接受抗凝治疗的肺血栓栓塞症患者和正常对照者的血液标本各40例。通过流式细胞术对血浆Annexin V+/CD41+血小板微粒、Annexin V+/CD144+内皮细胞微粒、Annexin V+/CD142+组织因子阳性微粒水平进行检测;同时采用酶联免疫荧光法检测D-二聚体。利用ROC曲线分析三组血浆微粒、D-二聚体的检测结果,评价其对肺血栓栓塞症疾病的诊断价值并找出其临床诊断界值。结果:肺血栓栓塞症患者血液中血小板微粒水平高于正常对照组[(734.4±293.5)vs(569.2±180.6)个/ul;P=0.004];肺血栓栓塞症患者血液中内皮细胞微粒水平比正常对照组显著升高[(1030.7±857.4)vs 671.1±370.5)个/ul;P=0.019];肺血栓栓塞症患者血液中组织因子阳性微粒水平高于正常对照组[(883.1±417.4)vs(676.1±237.5)个/ul;P=0.011]。血小板微粒、内皮细胞微粒及组织因子阳性微粒检测诊断肺血栓栓塞疾病的ROC曲线下面积分别为0.66、0.715、0.61;其灵敏度分别为50%、60%、51.4%;特异度分别为82.1%、84.6%、83.8%;临界值分别为716.9个/ul、805.5个/ul、823.0个/ul。以500ng/ml作为临床排除标准,D-二聚体诊断肺血栓栓塞疾病的ROC曲线下面积为0.973,灵敏度为97.3%,特异度为67.5%-70%。结论:1.肺血栓栓塞症患者血液中血小板微粒、内皮细胞微粒及组织因子阳性微粒水平明显增高,表明三种血浆微粒可能是具有促凝血活性的物质。2.与D-二聚体对比,血小板微粒、内皮细胞微粒、组织因子阳性微粒对肺血栓栓塞疾病的诊断灵敏度较低,但特异度都较高,结合临床特征可作为诊断的参考指标。