第一部分瑞芬太尼控制性降压对大鼠静脉血管可容性的影响 目的：评价瑞芬太尼控制性降压对大鼠静脉血管可容性的影响。 方法：雄性wistar大鼠21只，随机分成R组(静脉连续泵注瑞芬太尼将MAP降至70和50mmHg,n=13)和N组(静脉连续泵注硝酸甘油将MAP降至70和50 mmHg，n=8)。静脉血管可容性的变化通过测量注射两种药物前后的全身平均循环充盈压(P<,mcf>)来表示。 结果：MAP分别降至70、50mmHg时，与降压前相比，两组动物p<,mcf>和CVP均显著降低，分别呈剂量依赖(N组)与非依赖(R组)方式。MAP70mmHg时，R组P<,mcf>下降百分率(7.9±4.4﹪)与N组(8.5±5.0﹪)比较无显著性差异；MAf50mmHg时，R组P<,mcf>下降百分率(7.5±4.6﹪)显著小于N组(14.8±4.3﹪)。R组HR降压后显著低于降压前。 结论：瑞芬太尼可剂量非依赖性增加大鼠静脉血管可容性。深度降压时，其较小的静脉扩张作用比硝酸甘油更有利于维持稳定的静脉回心血量和血液动力学。 第二部分脊柱手术中应用瑞芬太尼或硝酸甘油行控制性降压麻醉的比较 目的：对比评价脊柱手术中应用瑞芬太尼或硝酸甘油行控制性降压麻醉的效果。 方法： 30例后路椎间盘(植骨)融合术的病人，年龄18—65岁，随机分为瑞芬太尼(R)组、硝酸甘油(N)组，每组15例。两组病人麻醉诱导及维持方法相同。R组以瑞芬太尼2μg.kg<-1>静注，0.1-0.5μg.kg<-1>.min<-1>维持；N组以硝酸甘油2μg.kg<-1>静注，0.5—3μg.kg<-1>min<-1>维持将MAP降至60-65mmHg，持续60min。观察两组病人术中MAP、CVP、HR变化，失血量及清醒拔管时间的差异。 结果：控制性降压期间两组病人的MAP均较降压前显著降低。降压期间R组的心率显著低于降压前，而N组显著高于降压前。N组降压5、10、15min时的CVP显著低于降压前，R组与降压前相比差异无显著性。R组术中失血量明显少于N组。两组病人清醒拔管时间差异无显著性。 结论：瑞芬太尼可有效用于脊柱手术术中控制性降压。与硝酸甘油相比，具有减慢心率、降压平稳、对CVP影响小、失血量少等优点。