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目的:以丹瓜方治疗痰瘀型2型糖尿病合并外周动脉硬化患者,观察其临床疗效及治疗前后外周动脉彩超积分、各项危险因素指标的变化,探讨丹瓜方治疗2型糖尿病合并外周动脉硬化及相关危险因素的作用机制与疗效特点,以指导临床应用。 方法:对符合纳入标准的134例2型糖尿病合并外周动脉硬化痰瘀证患者采用随机对照方法,分为对照组(67例)及试验组(67例),对照组按病情需要予戒烟、限酒及降糖、降脂、降压、抗血小板聚集等治疗。试验组在对照组治疗基础上加服丹瓜方,均以4周为1疗程,连服3疗程。治疗前后通过彩色多普勒超声检测外周动脉内中膜厚度、硬化程度、斑块数量及狭窄程度;监测两组中医证候积分、体重指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP);采用终点法测定胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h-PG)水平;高效液相色谱法检测糖化血红蛋白(HbA1c);免疫比浊法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、魏氏法及计算法检测血沉方程K值(ESR-K);凝固法检测纤维蛋白原(FIB),观察比较两组间干预前后的变化情况。 结果: 1、治疗后两组中医证候积分均显著降低(P<0.01);与对照组比较,试验组下降幅度更大(P<0.05)。在疗效评定方面:试验组总有效率92.19%,显效率25%;对照组有效率71.86%,显效率9.37%,二者组间差异显著(P<0.01)。 2、治疗后两组外周IMT积分、斑块积分、彩超总积分均显著减少(P<0.01)。在消减外周IMT厚度方面,两组差异无统计学意义(P>0.05),在降低斑块积分方面试验组优于对照组(P<0.01)。 3、治疗后两组BMI、SBP、DBP、PP水平均显著下降(P<0.01),对照组治疗后WC未见明显减小(P>0.05)。试验组在降低WC、SBP、PP方面优于对照组(P<0.05,P<0.01),在降低BMI、DBP方面未见明显优势(P>0.05)。 4、血糖:治疗后两组FPG、2h-PG、HbA1c水平均显著降低(P<0.01),在降低2h-PG、HbA1c方面,试验组下降幅度较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05),在降低FPG方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。 5、血脂:治疗后两组TC、TG、LDL-C水平均明显降低,HDL-C水平明显升高(P<0.01)。与对照组比较,试验组在降低TC、TG、LDL-C水平方面更为显著(P<0.01),但在升高HDL-C方面未见优势(P>0.05)。 6、治疗后两组hsCRP、ESR-K、FIB水平均显著下降(P<0.01),试验组在降低hsCRP、ESR-K、FIB方面优于对照组(P<0.05,P<0.01)。 7、试验组与对照组在治疗前病情具有可比性,在干预过程中未见不良反应,用药安全性好。 结论: 1、在常规西药基础上联合丹瓜方治疗能更有效地改善2型糖尿病合并外周动脉硬化痰瘀证患者的外周动脉超声图像表现,其中消减斑块积分效果优于单纯西药治疗。 2、在常规西药基础上联合丹瓜方治疗能降低2型糖尿病合并外周动脉硬化痰瘀证患者WC、SBP、PP、2h-PG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、hsCRP、ESR-K、FIB这些危险因素水平,优于单纯西药治疗。 3、在常规西药基础上联合丹瓜方治疗能更有效地提高2型糖尿病合并外周动脉硬化痰瘀证患者的中医证候疗效。