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目的:通过经颅多普勒超声仪器观测,项丛针刺疗法治疗脑卒中后假性球麻痹的吞咽障碍的疗效,并观察治疗前后大脑中动脉(MCA)的血流动力学改变,探讨项丛针刺法对脑卒中后吞咽障碍患者大脑中动脉(MCA)TCD的影响。材料与方法:将在辽宁中医药大学附属医院康复中心神经内脑病3科住院部及门诊部收集的100例脑卒中后的吞咽障碍(假性球麻痹)患者,根据随机数字表,按1:1产生的随机数字,将该100例患者随机分为2组。一组为对照组50例,另一组为项丛刺组50例,各组间年龄、性别构成以及病情构成情况,经统计分析均无显著差异(P>0.05)。2组患者均符合诊断标准及纳入标准,并已通过了相应排除标准的筛查。2组患者均进行内科常规护理、治疗及对症支持治疗。包括:监控及控制血压、血脂、血糖的治疗,抗血小板聚集治疗,营养神经治疗,改善微循环治疗等。设立的对照组50例,和项丛刺组50例。两组患者项丛针刺均为每日两次,6天为一疗程,休息一天后进行第二疗程(金津,玉液点刺放血3天1次),4疗程后判断疗效。2组患者均选用洼田饮水试验做为临床评价指标,并检测大脑中动脉血流情况,观察2组治疗前、后大脑中动脉(MCA)血流动力学改变。实验所选参数为:Vs。结果:1、临床疗效比较项丛刺组总有效率96.0%与对照组总有效率82.0%,项丛刺疗法对脑卒中后假球麻痹吞咽困难的治疗可提高显效率;项丛刺组疗效评定的Ⅲ级以上率优于对照组,2、4周时对照组和项丛刺组之间对比有显著性差异(P<0.05);2、对照组与项丛刺组治疗前与治疗2周时MCA的Vs分别比较,(P<0.05),具有统计学差异,可知,两种疗法均能提高MCA血流速度;3、2周时,对照组与项丛刺组治疗后两组之间Vs对比(▲▲P<0.05),可认为两组治疗后结果有差异,有统计学意义,可知,项丛刺组疗效2周末时优于对照组;4周时,对照组与项丛刺组治疗后两组之间Vs对比(▲▲▲P<0.01),可认为两组治疗后结果有显著差异,有统计学意义,可知,项丛刺组4周时疗效明显优于对照组;4、项丛刺组首日针刺前后的数据对比(■P>0.05),无统计学差异,可知,单次项丛刺治疗对MCA血流动力学Vs的影响的短时效应(30min)水平,没有统计学意义;5、项丛刺组2周与4周时Vs数据之间对比(★P>0.05),无统计学差异,可知,项丛刺对MCA血流动力学Vs的影响存在饱和状态,项丛刺提高MCA的Vs的能力显著并且可能在2周或2周以前已经接近饱和;6、2、4周时吞咽障碍Ⅲ级以上率,项丛刺组内2周与4周之间比较有显著性差异(■P<0.05);MCA的Vs评价上,项丛刺组2周与4周数据之间对比(★P>0.05),无统计学差异,TCD数据与康复评分之间不完全对称。结论:1项丛刺与单纯内科治疗均能提高MCA的Vs的血流动力学速度,项丛刺疗法能提高脑卒中后假球麻痹吞咽困难治疗的显效率、Ⅲ级以上率,项丛刺疗法优于单纯内科治疗,该法值得推广;2单次项丛刺治疗对MCA血流动力学Vs的影响无短时效应;3项丛刺对MCA血流动力学Vs的血流动力学影响存在饱和状态;4 TCD数据与康复评分之间不完全对称。