中老年单、多焦点人工晶状体眼伪调节力的临床研究

来源 :泸州医学院 西南医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:buebuewong
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目的:观察和分析不同年龄组的中、老年白内障患者行白内障摘除术联合单、多焦点人工晶状体植入术后眼的伪调节力。方法:160只眼(128例)白内障根据年龄分为四个组,Ⅰ组为40岁≤年龄<50岁,35例40眼;Ⅱ组50岁≤年龄<60岁,33例40眼;Ⅲ组60岁≤年龄<70岁,30例40眼;Ⅳ组70岁≤年龄<80岁,30例40眼;每个年龄组分为三个亚组,A组为白内障摘除联合多焦点人工晶状体植入眼,共28例40眼,每个年龄组分别为8例9眼、8例12眼、7例12眼、5例8眼;B组为预留(0~-0.25D,正视化)屈光度的单焦点人工晶状体眼,共48例60眼,每个年龄组分别为10例14眼、12例13眼、11例16眼、15例17眼;C为预留(-1.00D~-1.25D,轻度近视化)屈光度的单焦点人工晶状体眼,共52例60眼,每个年龄组分别为11例17眼、13例15眼、12例12眼、10例15眼。分别于患者术后1周、3月进行裸眼远、近视力,最佳矫正远、近视力,主觉近点法、负镜片法测伪调节力,通过A超和Pentacam检测毛果芸香碱使用前后前房深度的变化。结果采用spss20.0统计软件进行分析,计量资料且呈正态分布者统计描述采用均数±标准差,采用随机区组设计资料的方差分析(TwowayAnova)进行统计分析,LSD法运用于多个样本均数两两比较,P<0.05差异有统计学意义。两个变量关联性采用直线相关分析,r>0为正相关,r<0为负相关,r=0为零相关,0<r<0.3为低度相关,0.3≤r<0.6为中等相关,0.6≤r<1为显著相关。结果:1.裸眼远视力:术后1w的裸眼远视力Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ之间有统计学差异(F=23.10,P<0.05);采用LSD法比较得出:Ⅰ优于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05);Ⅱ优于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05);Ⅲ与Ⅳ组无统计学差异((P>0.05)。术后1w各亚组间的差异有统计学意义(F=60.93,P<0.05);LSD法比较得出:A与B组无统计学差异(P>0.05),且均优于C组(P<0.05)。术后3w的裸眼远视力Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组之间有统计学差异(F=24.17,P<0.05);LSD法结果示:Ⅰ、Ⅱ组优于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05),Ⅰ与Ⅱ组的差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ、Ⅳ组无统计学差异(P>0.05)。术后3m三个亚组的差异有统计学意义(F=48.83,P<0.05);LSD法示:A与B组无统计学差异(P>0.05),均优于C组(P<0.05)。2.最佳矫正远视力:术后1w与3m的差异无统计学意义(P>0.05),且各年龄组及亚组间的差异无统计学意义(P>0.05)。3.裸眼近视力:术后1w不同年龄组间的裸眼近视力有统计学差异(F=19.59,P<0.05)。LSD法得出:Ⅰ组裸眼近视力优于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05),Ⅱ组优于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ组无统计学差异(P>0.05)。各亚组间的差异有统计学意义(F=126.79,P<0.05),LSD法进行组内比较得出:A,B,C三者之间均有统计学差异(P<0.05),A组优于B,C组(P<0.05),C组优于B组(P<0.05)。术后3m不同年龄组间的差异有统计学意义(F=13.39,P<0.05)。LSD法得出:Ⅰ组裸眼近视力优于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05),Ⅱ组优于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05),Ⅲ组优于Ⅳ组(P<0.05)。各亚组间的差异有统计学意义(F=128.9,P<0.05),LSD法示:A,B,C三者之间均有统计学差异(P<0.05),A组优于B、C组,C组优于B组。4.最佳矫正近视力:术后1w与3m的差异无统计学意义(P>0.05),且各年龄组及亚组间的差异无统计学意义(P>0.05)。5.术后3m伪调节力的检测:主觉近点法和负镜片法测定结果相似,不同年龄组间的差异有统计学意义((F=11.12,P<0.05,F=10.92,P<0.05),LSD法得出:Ⅰ组伪调节力优于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组优于Ⅳ组(P<0.05),Ⅰ和Ⅱ、Ⅱ和Ⅲ组的差异无统计学意义(P>0.05)。A,B,C之间的差异有统计学意义((F=153.73,P<0.05,F=144.69,P<0.05),LSD法得出:A组伪调节力明显优于B,C组,C组优于B组。6.术后3月,通过A超和pentacam测量毛果芸香碱点术眼前后前房深度的变化。A超示:各年龄组间的差异有统计学意义(F=5.84,P<0.05),LSD法得出:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组伪调节力均优于Ⅳ组(P<0.05),Ⅰ和Ⅱ、Ⅲ,Ⅱ和Ⅲ组差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组差异无统计学意义(P>0.05)。Pentacam示:各年龄组及亚组间的差异无统计学意义(P>0.05)。7.年龄、预留屈光度数和人工晶状体的位移与伪调节力的关系:年龄与伪调节力呈负相关(r=-0.501,P<0.001);预留的屈光度数与伪调节力呈正相关(r=0.763,P<0.001);人工晶状体的位移与伪调节力呈正相关(r=0.804,P<0.001)。结论:1.人工晶状体眼伪调节力与患者的年龄、单、多焦点人工晶状体的植入、术前的预留度数等密切相关,在临床工作中应根据患者的需求选择适合的手术方式、人工晶状体及预留的度数。2.随着年龄的增长裸眼远、近视力、伪调节力有不同程度的下降;人工晶状体的位移与伪调节力呈正相关;术前预留-1.0D—-1.25D的近视度数可增加IOL植入术后伪调节力的范围,但不足以满足患者视近需求。3.植入多焦点人工晶状体的患者术后能获得较为满意的远、近视力,比单焦点人工晶状体提供更大范围的伪调节力;基本能满足患者的视近需求。
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