目的：⑴探讨多排螺旋CT正常小肠管径与壁厚的量变规律；⑵评价多排螺旋CT量化小肠管径、壁厚和CT值在诊断小肠病变上的价值。 方法：①正常猪小肠行64排螺旋CT扫描，于4.5米一段猪小肠内注入0～1000ml不等量2.5％甘露醇溶液，测量正常猪小肠管径和肠壁厚度，线性回归分析其间的变化规律。②收集2008年6月1日至2009年2月15日来我院进行腹部CT检查者共1648例，排除可能引起肠壁增厚或干扰肠壁测量的各种情况，最后符合要求者共254例，男133例，女121例，年龄5～84岁，平均48.9岁，中位年龄50岁。其中60例行全腹部CT扫描、94例行上腹部CT扫描、100例行下腹部CT扫描。共计收集正常小肠组上腹部154例，下腹部160例。③收集同期在我院进行腹部64排螺旋CT检查，临床最后确诊的小肠病变39例，其中炎症性病变24例，肿瘤性病变13例，血管源性水肿1例，出血性梗死1例。39例小肠病变中，经手术证实18例；肠镜证实18例；3例嗜酸细胞性胃肠炎临床确诊。39例患者中，男26例，女13例，年龄12～70岁，平均年龄43岁，中位年龄47岁。病人主要症状为腹痛、腹泻、低热、黑便。病程0.5天～4年不等。④所有患者的CT扫描条件为管电压120 kV、管电流250mAs。儿童及猪小肠实验采用自动毫安扫描技术。矩阵512×512，螺距因子为0.83，转速0.5s/圈，层厚0.5mm，探测器组合0.5×64。常规CT平扫后行增强扫描，上腹部检查者行双期增强扫描，对比剂注射后34s开始动脉期扫描，65s开始门脉期扫描；下腹部检查者仅行静脉期扫描，为对比剂注射后65s开始。对比剂用碘普胺注射液，浓度为300mgI/ml，总量按1.5ml/kg，采用CT高压注射器，流率3.0ml/s，经肘静脉注射。 结果：⑴不同甘露醇溶液注入量下，猪小肠的管径与肠壁厚度存在负线性相关，相关系数为—0.9362，P<0.05，并计算出回归方程为：壁厚=4.48-0.12×管径，P值小于0.05，有统计学意义。⑵正常人组不同部位肠壁厚度存在差异，十二指肠降段肠壁厚度显著大于其他各组，P值均<0.001；不同部位管径与肠壁厚度关系的比较，包括横断位和冠状位，共16组数据中13组(13/16，81％)存在负相关性，且相关系数检验，P值均<0.05；不同部位平扫CT值、增强绝对CT值、增强相对CT值(增强绝对CT值与同层主动脉CT值比值)及增强强化率(增强绝对CT值－平扫CT值/平扫CT值)的比较存在统计学差异，上腹部测量组平扫CT值均显著大于下腹部测量组，P值<0.05。增强绝对CT值、增强相对CT值及增强强化率十二指肠降段组及水平段组显著大于其他各组，P值均<0.05。性别在不同部位的比较均没有统计学差异，P值>0.05。⑶病变组的管径与肠壁厚度在横断位及冠状位均呈正相关性，横断位与冠状位的相关系数分别为0.6271，0.6533，P值均<0.05。横断位管径、横断位肠壁厚度、冠状位管径、冠状位肠壁厚度、平扫CT值和增强绝对CT值在正常组与病变组的比较，差异有统计学意义，P值均<0.05。得出冠状位管径、冠状位肠壁厚度及增强绝对CT值的Logistic回归概率方程，Logit(P)=e-22.526+2.777 X1+0.328 X2+0.087 X3/1+e—22.526+2.777 X1+0.328X2+0.087 X3，(注：X1、X2、X3分别代表冠状位壁厚、冠状位管径及增强绝对CT值)。当Logit(P)≥0.055时，诊断为病变，且敏感性达98.7％，特异性达92.6％时，阳性预测值为62.1％，阴性预测值为99.8％；反之，当P<0.055，即诊断为正常。并将其绘制成ROC曲线，曲线下面积0.99，提示该预测概率模型有较高的诊断价值。 结论：①在实验条件下，猪小肠管径与肠壁厚度存在负线性相关。②正常人不同部位小肠管径与肠壁厚度存在负相关性；病变组小肠管径与肠壁厚度存在正相关性。③冠状位管径、冠状位肠壁厚度及增强绝对CT值所得Logistic回归概率方程在正常与病变的定性上有较高的诊断价值。