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背景:抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是一种新近发现的自身免疫性疾病,2010年Pruss等人首次描述了非肿瘤相关的抗NMDAR脑炎中存在抗甲状腺抗体的情况,随后陆续出现相关的报道。目前已经有研究证实了甲状腺功能异常与一些神经系统疾病,如多发性硬化、视神经脊髓炎谱系病等的发病有关,然而,甲状腺功能/自身免疫与抗NMDAR脑炎之间的关系尚未得到明确阐述。2018年,有2篇病例对照研究发现抗NMDAR脑炎患者存在甲状腺功能及抗甲状腺抗体异常,且其与抗NMDAR脑炎患者的临床症状、影像学表现等密切相关,但该2项研究纳入的病例数较少,且结论不一。目的:1.通过病例对照研究,比较抗NMDAR脑炎患者与健康人群的甲状腺功能(促甲状腺素,TSH;游离三碘甲状腺原氨酸,FT3;游离甲状腺素,FT4)及抗甲状腺抗体(抗甲状腺过氧化物酶抗体,TPOAb;抗甲状腺球蛋白抗体,TGAb)差异。2.探讨抗NMDAR脑炎患者血清甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)不同水平及抗甲状腺抗体(TPOAb、TGAb)不同状态(阳性/阴性)下的临床特征(住院天数、临床表现、实验室检查及影像学特征)差异。方法:采用多中心观察研究,回顾性收集2012年1月至2018年12月河南科技大学第一附属医院、郑州大学第一附属医院、河南省人民医院确诊的抗NMDAR脑炎患者为病例组,从同期前来医院进行健康体检的人群中随机抽取性别、年龄与病例组相匹配的健康个体为对照组,对每个病例组收集以下数据:性别,年龄,住院天数,既往甲状腺疾病病史,临床表现(参照《中国自身免疫性脑炎诊治专家共识》抗NMDAR脑炎诊断标准:精神行为异常或认知障碍、言语障碍、癫痫发作、运动障碍/不自主运动、意识水平下降、自主神经功能障碍或者中枢性低通气),辅助检查(入院时血清TSH、FT3、FT4、抗TPOAb、抗TGAb,脑脊液白细胞数、蛋白质、氯化物、葡萄糖,血清/脑脊液抗NMDAR抗体,头颅磁共振等),治疗方案(甲泼尼龙、免疫球蛋白、甲泼尼龙联合免疫球蛋白),是否合并肿瘤,入院时及出院时修正Rankin量表(mRS);对每个健康对照组收集以下数据:性别、年龄、既往甲状腺疾病病史、血清TSH、FT3、FT4、抗TPOAb、抗TGAb。通过病例对照研究比较病例组与健康对照组之间的甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)及抗甲状腺抗体(TPOAb、TGAb)差异有无统计学意义。依据TSH、FT3、FT4不同水平,将病例组分别分为低TSH组、正常TSH组及高TSH组,低FT3组、正常FT3组及高FT3组,低FT4组、正常FT4组及高FT4组,分别比较不同TSH、FT3、FT4水平下抗NMDAR脑炎患者住院天数、临床表现、实验室检查及影像学特征差异有无统计学意义。依据血清抗甲状腺抗体检查结果,将病例组分为抗TPOAb(+)组、抗TPOAb(-)组及抗TGAb(+)组、抗TGAb(-)组,分别比较抗TPOAb(+)组、抗TPOAb(-)组间,抗TGAb(+)组、抗TGAb(-)组间的住院天数、临床表现、实验室检查及影像学特征差异有无统计学意义。结果:1.与健康对照组相比,抗NMDAR脑炎患者血清TSH、FT3、FT4水平较低,差异具有统计学意义(P<0.01),抗TPOAb、抗TGAb阳性率明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。2.抗NMDAR脑炎患者抗甲状腺抗体(+)组与抗甲状腺抗体(-)组相比,平均住院时间延长,癫痫发作、意识水平下降、自主神经功能障碍、中枢性低通气等临床症状发生率更高,头颅磁共振异常率更高,出院时mRS更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。抗NMDAR脑炎患者血清TSH、FT3、FT4不同水平的临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.抗NMDAR脑炎患者存在甲状腺功能及抗甲状腺抗体异常。2.抗甲状腺抗体(+)的抗NMDAR脑炎患者平均住院时间延长,癫痫发作、意识水平下降、自主神经功能障碍、中枢性低通气等临床症状发生率更高,头颅磁共振异常率更高,出院时mRS更高。