胰岛素抵抗(Insulin resistance ,IR)是导致2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus ,T2DM)的主要机制之一,所谓胰岛素抵抗(IR)是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素的敏感性下降,即机体对一定剂量的胰岛素产生的生物学效应低于预计正常水平的一种状态。对于2型糖尿病胰岛素抵抗祖国医学并没有明确指出,一般认为属于中医学“消渴病”范畴。于世家教授从事内分泌临床研究工作近30年,积累了丰富的经验,能够很好的运用中西医结合的方法治疗各种类型的糖尿病,而对于本病于师亦有其独到见解。于师认为作为基本病机2型糖尿病胰岛素抵抗贯穿于糖尿病的整个病程中,由饮食不节,嗜食肥甘,醇酒辛辣,加之怠惰懒动,或兼情志不遂,年老久病,劳欲过度所致。主要以脾气亏虚为本,痰湿壅盛为标,也可见胃热炽盛,湿热内蕴等病理特点。病变部位主要在脾。临床治疗应审证求因,辩证论治,灵活化裁在益气健脾的基础上,化痰祛湿,标本兼治。于师根据多年临床经验,强调治疗本病的关键在于从脾胃着手,补其不足,祛其有余,化其痰湿。并将本病分为胃热滞脾,痰湿困脾两种证型,主张在严格控制饮食,坚持适量运动,减轻肥胖患者体重的基础上,根据不同证型分别采取清胃泻火,补气健脾,祛湿化痰的治疗原则,同时配合使用具有改善胰岛素抵抗、降糖,调脂等作用的西药,运用中西医结合的方法降低2型糖尿病胰岛素抵抗,临床疗效确切。