三种慢性病的临床变量与医疗缺陷的相关性研究

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目的:观察三种慢性非传染性疾病的临床变量与医疗缺陷的关系及其对策。方法:将418例冠心病(CHD)、2型糖尿病(T2DM)、高血压病(HT)患者按年份分为二组,分别计算(1)3种患者的代谢综合症(MS)诸因素的发生率、MS的发生率;(2)3种患者的并发症发生率、心脑血管事件[急性心肌梗塞(AMI)、急性脑卒中(ACS)]发生率、例均费用;(3)AMI、ACS的病死率、拯救相关时间。并分别对上述观察指标的值进行2年之间的比较。 结果:(1)3种疾病的一级预防干预存在缺陷,表现为:患者的MS及其主要指标百分率逐年增加,提示这3种疾病的高危人群及其发病率逐年增加;(2)3种患者的诊疗决策存在循证缺陷、二级预防缺陷,表现为:3种患者的并发症并未随着医疗成本的增加而降低;(3)心脑血管事件的拯救模式存在缺陷,表现为:AMI、ACS的病死率增加,拯救相关时间大于再灌注时间窗。 结论:(1)目前,慢病患者的三级预防干预的实施尚存缺陷。(2)一级预防干预的缺陷有必要借助“健康管理”有所弥补;(3)二级预防干预缺陷的克服,需要医疗体制层面上的保障(通过循证医学、有效监控诊疗决策过程来制约医生的决策)以及提高患者维权能力的共同作用才能得以实现。(4)三级预防干预的缺陷提示:AMI、ACS患者的拯救需要引进有组织的医疗服务(即胸痛单元、卒中单元)模式。
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