目的：对胸段食管癌患者术前应用螺旋CT检查以判断食管肿瘤与气管支气管、胸主动脉及心包的关系,通过术前CT分型与手术病理分型的对照研究,探讨术前螺旋CT扫描在胸段食管癌可切除性评估中的价值。方法：经电子胃镜检查且病理活检证实的胸段食管癌患者120例,术前全部行胸部64排螺旋CT平扫及增强扫描,横断面图像结合多平面重组及仿真内镜技术进行观察,根据胸段食管癌对气管支气管、胸主动脉及心包的浸润程度,术前将食管癌分为易切除型、难切除型和姑息切除或探查术型,将CT结果与手术、病理相对照。结果：120例胸段食管癌患者中,114例行手术切除,总切除率95.0%(114/120),其中易切除型65例、难切除型35例,姑息切除型14例,其余6例因肿瘤侵犯邻近组织而仅行探查术。探查术的6例肿瘤中,3例术前诊断为阴性,认为可以切除,术中见肿瘤侵及支气管形成食管气管瘘、包绕肺静脉和奇静脉。经Kappa计量法一致性检验,胸段食管癌术前螺旋CT表现与手术所见一致性较好(Kappa=0.758,P<0.001)。螺旋CT横断面图像结合多平面重组图像较单纯横断面图像术前判断胸段食管癌外侵的敏感性、特异性及准确性均高,但无统计学差异(P<0.05)。结论：术前螺旋CT可以直观地显示食管肿瘤与周围结构的关系,并能综合评价病变食管壁厚度、长度、与主动脉接触角度及周围气管支气管的形态等诸项CT指标,对判断胸段食管癌能否切除及指导临床手术路径的选择具有很高临床价值。