论文部分内容阅读
目的周围神经缺损的修复一直是临床上的难题。自体神经移植作为修复周围神经缺损的金标准,术后功能恢复仍不尽如人意;近年来,通过肢体延长间接延长神经修复周围神经缺损的研究引起了人们的关注。但在采用Ilizarov技术进行肢体延长时也常伴有周围神经损伤。为降低肢体延长过程中周围神经损伤的并发症,本研究提出一种新的周围神经延长方法——减速缓慢延长法,并探讨该方法对周围神经的影响,为临床修复神经缺损提供借鉴。方法24只10周龄雄性新西兰大白兔,随机分成3组,分别是股骨延长2cm的A组(n=8)、股骨延长3cm的B组(n=8)和股骨不做延长的空白对照C组(n=8)。2cm组再随机分成2个亚组,即A1减速缓慢延长实验组,A2匀速缓慢延长对照组;3cm组也再随机分成2个亚组,即B1减速缓慢延长实验组,B2匀速缓慢延长对照组。每只动物均采用微型外固定支架固定股骨,空白对照C组股骨截骨外固定后不做任何处理,随机分为C1、C2两个亚组。除C组外,其余动物均在截骨术后5d开始延长:A1组以1 mm/d的速度延长10d,以0.75 mm/d延长 14d;B1 组以 1 mm/d 延长10d,以0.75 mm/d延长 14d,以0.5 rmm/d延长19d;A2、B2组全部采用1 mm/d的速度分别延长20d与30d。所有动物在开始延长10周后进行坐骨神经电生理检测、腓肠肌湿重测量和神经肌肉染色,并计算有髓神经纤维平均密度、轴突数和平均直径。测量双侧兔坐骨神经长度,计算神经的延长率[PNE=(左-右)*100%/原始神经长度]。结果2cm减速缓慢延长组和匀速缓慢延长组中,兔坐骨神经的延长率分别为23.79%和25.52%,3cm组中兔坐骨神经的延长率分别为37.11%和39.27%。2cm、3cm减速缓慢延长组与匀速缓慢延长组比较,2cm、3cm匀速缓慢延长组与空白对照组比较,兔坐骨神经动作电位振幅、运动神经传导速度、腓肠肌肌肉湿重、有髓神经纤维平均密度和轴突平均直径的差异均有统计学意义(P<0.05),减速缓慢延长组优于匀速缓慢延长组(P<0.05);而2cm、3cm减速缓慢延长组与空白对照组比较,上述检测指标的差异无统计学意义(P>0.05)。结论兔坐骨神经具有被动拉伸延长的潜力。当兔坐骨神经延长的长度在一定限度(2～3cm)内,减速缓慢延长比匀速缓慢延长对兔坐骨神经的功能影响更小,可进一步降低神经延长过程中的并发症,有利于靶器官功能的恢复。