二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的有效性及安全性的系统评价

来源 :四川医科大学 西南医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:newpeoplea
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:系统评价二甲双胍(Metformin)联合甘精胰岛素(Glargine)治疗2型糖尿病(Type2 diabetes)的有效性及安全性,为临床用药提供依据。  方法:本研究依照Cochrane协作网的系统评价方法,通过计算机检索外文数据库包括Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE。中文数据库包括中国学术期刊网络总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)。检索日期截止到2015年1月1日,根据检索结果进行手工检索,同时检查相关参考文献,尽可能向原作者获取相关详细的资料。纳入二甲双胍联合甘精胰岛素方案对比二甲双胍联合精蛋白锌重组人胰岛素、二甲双胍、甘精胰岛素、预混胰岛素、门冬胰岛素30、格列美脲、精蛋白锌重组人胰岛素治疗2型糖尿病的随机或半随机对照试验,根据纳入和排除标准对入选的文献进行疗效评价,并运用RevMan5.1.7软件对糖血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、身体质量指数(BMI)、低血糖(hypoglycemia)进行统计分析。  结果:本研究共纳入12个RCT,共纳入2型糖尿病患者共1005人,其中试验组共有518人,对照组共有487人。二甲双胍联合甘精胰岛素的方案均为试验组,其中以二甲双胍联合精蛋白锌重组人胰岛素为方案的对照组有2个RCT,比较二甲双胍为方案的对照组有2个RCT,比较甘精胰岛素为方案的对照组有2个RCT,比较预混胰岛素为方案的对照组有2个RCT,比较门冬胰岛素30为方案的对照组有2个RCT,比较格列美脲为方案的对照组有1个RCT,比较精蛋白锌重组人胰岛素为方案的对照组有1个RCT。所纳入的12个RCT中,有11个研究报道了二甲双胍联合甘精胰岛素在治疗2型糖尿病中对HbA1c减少率的影响,meta-分析结果显示:当采用二甲双胍联合甘精胰岛素方案治疗2型糖尿病时,总的HbA1c减少率与对照组比较二甲双胍联合甘精胰岛素方案能够有效降低HbA1c,差异有统计学意义[MD=0.93,95%CI(-1.56,0.29)P<0.00001]。亚组分析结果表明,有2项研究报道了二甲双胍联合甘精胰岛素对比精蛋白锌重组人胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的HbA1c减少率,meta-分析结果显示:二甲双胍联合甘精胰岛素组治疗2型糖尿病时患者的HbA1c减少率低于精蛋白锌重组人胰岛素联合二甲双胍组,差异无统计学意义[MD=0.1,95%CI(0.06,0.14)]。有2项研究报道了二甲双胍联合甘精胰岛素对比二甲双胍治疗2型糖尿病的HbA1c减少率,meta-分析结果显示:二甲双胍联合甘精胰岛素组治疗2型糖尿病时患者的HbA1c减少率高于二甲双胍组,差异有统计学意义[MD=2.28,95%CI(-4.33,-0.24)]。有2项研究报道了二甲双胍联合甘精胰岛素对比甘精胰岛素治疗2型糖尿病的HbA1c减少率,meta-分析结果显示:二甲双胍联合甘精胰岛素组治疗2型糖尿病时患者的HbA1c减少率高于甘精胰岛素组,差异无统计学意义[MD=0.29,95%CI(-0.85,-0.28)]。有2项研究报道了二甲双胍联合甘精胰岛素对比预混胰岛素治疗2型糖尿病的HbA1c减少率,meta-分析结果显示:二甲双胍联合甘精胰岛素组治疗2型糖尿病时患者的HbA1c减少率高于预混胰岛素组,差异有统计学意义[MD=0.87,95%CI(-1.92,0.18)]。有2项研究报道了二甲双胍联合甘精胰岛素对比门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的HbA1c减少率,meta-分析结果显示:二甲双胍联合甘精胰岛素组治疗2型糖尿病时患者的HbA1c减少率高于门冬胰岛素30组,差异无统计学意义[MD=1.00,95%CI(-2.71,0.70)]。有2项研究报道了二甲双胍联合甘精胰岛素对比精蛋白锌重组人胰岛素方案治疗2型糖尿病后HbA1c减少率,meta-分析结果显示:二甲双胍联合甘精胰岛素组治疗2型糖尿病时患者的HbA1c减少率高于精蛋白锌重组人胰岛素组,差异有统计学意义。[MD=0.93,95%CI(-1.97,-1.03)]。有9个研究报道了以二甲双胍联合甘精胰岛素在治疗2型糖尿病中对FPG的影响,meta-分析结果显示:当采用二甲双胍联合甘精胰岛素方案治疗2型糖尿病时,二甲双胍联合甘精胰岛素方案能够有效减少FPG,差异有统计学意义[MD=0.97,95%CI(-1.69,-0.26)P<0.00001]。有3个研究报道了以二甲双胍联合甘精胰岛素在治疗2型糖尿病中对BMI的影响,meta-分析结果显示:二甲双胍联合甘精胰岛素能够有效控制BMI,差异有统计学意义[MD=2.16,95%CI(-3.40,-0.93)P<0.00001]。有4个研究报道了以二甲双胍联合甘精胰岛素在治疗2型糖尿病中对低血糖影响,Meta分析结果显示:二甲双胍联合甘精胰岛素能够有效减少低血糖的发生,差异有统计学意义[MD=0.31,95%CI(0.15,0.62)P<0.00001]。  结论:研究结果提示,二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病能够有效的降低患者HbA1c水平和FPG水平,良好的控制BMI指数,并且能显著减少治疗过程中低血糖的发生。由于本研究中所纳入的研究个数和样本量较少且文献质量相对较低,使本研究结果存在一定的局限性。因此,对于本研究所得出的结论还需要谨慎对待,当有新的高质量随机对照试验发表的时候需进行必要的更新,从而才能进一步证实二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的有效性及安全性。
其他文献
目的:研究长白山地区栽植菊苣的化学成份,并探讨长白山地区栽植菊苣根的水提物的降压、利尿药理活性。方法:①将人工栽培菊苣根切片、阴干、粉碎后,用容量8倍于药材的80-85%的乙醇回流提取三次,每次2小时,合并乙醇提取液,用旋转蒸发仪挥去溶剂,得到浸膏。将浸膏溶于水中,分别用石油醚、乙酸乙酯萃取,挥去溶剂得到石油醚、乙酸乙酯极性不同部位的浸膏。用硅胶柱层析法、利用薄层层析方法,对不同极性部位浸膏进行分
国内篇◎执行人:Y-TOWN的设计师团队国籍:中国施行方式:再利用日常材料旧电脑的CPU、奶奶穿过的二手衣服、绘有上世纪六七十年代女星的老闹钟……这些有什么用?直接进废品站
目的:探讨腹腔镜疝囊高位结扎加脐内侧壁覆盖内环口手术治疗小儿腹股沟疝的疗效、在临床工作中的可行性及优势.方法:选取从 2018 年 6 月到 2019 年6 月收治于我院的60 例腹
目的:比較高脂血症合并高血压患者采取瑞舒伐他汀钙或辛伐他汀治疗的效果.方法:选取2017年5月1日~2019年5月1日我院收治的200例高脂血症合并高血压患者作为研究对象,依据随机
目的:评价0.1%他克莫司软膏联合糠酸莫米松乳膏治疗外阴白色病变的临床疗效及患者的可接受度.方法:采用随机、开放、对照临床试验方法.选取医院2016年2月—2019年12月临床诊
目的:分析观察倍他乐克与依那普利治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法:研究活动从我院2018年4月至2019年4月接诊的慢性心力衰竭患者中选106例患者.按照单复数分组方法将患者分
目的:探究分析慢性心力衰竭患者早期诊断中红细胞分布宽度检验的应用效果及影响.方法:随机选取2014年5月~2017年1月期间于本院就诊的慢性心力衰竭患者共38例设为研究组,并随
该文选用两条路线合成了目标物盐酸丁咯地尔,并进行了工艺优化.在此基础上合成了三个未见文献报导的新化合物.其结构经IR、HNMR、HRMS分析确证.
目的:分析研究扩张型心肌病伴室性心律失常患者应用缬沙坦联合盐酸胺碘酮临床疗效观察.方法:研究选取2015到2019年30例患者,纳入患者用随机表法均分成的对照组 (常规治疗)和