腰骶椎带锁轴向融合固定的影像学研究

来源 :南华大学 | 被引量 : 8次 | 上传用户:djldh138
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目的:通过对正常成人腰骶椎进行CT影像学的统计学测量与数据分析,评估腰骶椎带锁轴向融合固定器各部分的长度、大小和锁定孔的位置,以及经皮椎弓根单向锁定钉置入时的角度,为腰骶椎带锁轴向融合固定的器械设计和手术提供参考依据。方法:从南华大学附属第一医院放射科CT室随机选取来我院就诊的正常成人腰骶尾椎部64排螺旋CT (Philip Brilliance64,Philips MedicalSystems,Netherland)资料,男女各100例,要求患者年龄18~60岁,将腰骶尾椎的先天性变异(如骶椎腰化、腰椎骶化等)、畸形、结核、肿瘤、外伤等异常情况排除于样本之外,层距为2mm,然后在计算机三维重建软件(Philip BrillianceWork spaceVer.2.0.1)平台上直接测量两点之间距离及两线之间的夹角,精确度分别为0.1mm和1o。测量的腰5骶1椎体相关数据有:腰5椎体侧宽(线AB)、骶1椎体锁定点平面处侧宽(线DE)、腰5椎体沿固定基线上下终板间的距离(线GH)、腰5椎体锁定点沿固定基线至下终板间的距离(线CH)、腰5骶1椎间隙沿固定基线高度(线H I)、骶1椎体锁定点沿固定基线至骶骨底间的距离(线I F)、自骶骨底沿固定基线至骶骨面的距离(线I J)、腰5锁定钉与轴向融合器在矢状面的夹角(角α)、骶1锁定钉与轴向融合器在矢状面的夹角(角β)。腰5锁定钉的最佳锁定外展角(角γ)、骶1锁定钉的最佳锁定外展角(角δ)。在两个测量者同样熟练掌握计算机三维重建可视平台软件操作系统的前提下,采用双人重复测量法,取平均值作为记录数据。结果:男女两组相同指标之间比较,发现线AB、线DE、线GH、线CH、线I F、线I J男女之间均存在显著统计学差异,而线H I、角α、角β、角γ、角δ男女之间统计学无明显差异。男女同组内线AB与线DE比较,存在显著统计学差异,均为线AB大于线DE。男女之间差异性指标线DE、线CH、线GH、线IF的95%参考范围,男女分别为26.90~35.50mm、22.30~30.27mm、14.00~19.19mm、8.46~12.53mm和24.73~31.18mm、21.38~27.74mm、13.19~17.74mm、8.17~11.50mm。男女之间无差异性指标线H I的男女共同95%参考范围为4.31~11.43mm,最佳锁定钉进钉角度角α、角β、角γ、角δ的95%置信区间分别为79.3~80.3o、103.9~104.8o、54.2~55.3o、70.1~71.8o。全文结论:本研究提示腰骶椎带锁轴向融合固定可用于腰骶椎部解剖正常的成人,其测量统计数据可为腰骶椎带锁轴向融合固定经皮椎弓根单向锁定系统的设计,如腰骶椎带锁轴向融合器各部分的长度、大小和锁定孔的位置,经皮椎弓根单向锁定钉置入时的角度,及手术操作提供参考依据。
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