【摘 要】
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目的:对比后路K-rod弹性内固定术与传统PLIF术治疗腰椎退变性疾病多裂肌损伤情况,探究腰椎后路手术术后多裂肌继发退变及手术邻近节段退变的因素,分析术后残余腰痛与多裂肌萎缩及脂肪浸润的相关性,为临床治疗腰椎退变性疾病在制定手术方案及内固定选取时提供参考依据。方法:回顾性分析2015年5月至2018年12月在暨南大学附属第一医院因腰椎退变性疾病接受K-rod弹性内固定术和PLIF术治疗的患者临床及
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目的:对比后路K-rod弹性内固定术与传统PLIF术治疗腰椎退变性疾病多裂肌损伤情况,探究腰椎后路手术术后多裂肌继发退变及手术邻近节段退变的因素,分析术后残余腰痛与多裂肌萎缩及脂肪浸润的相关性,为临床治疗腰椎退变性疾病在制定手术方案及内固定选取时提供参考依据。方法:回顾性分析2015年5月至2018年12月在暨南大学附属第一医院因腰椎退变性疾病接受K-rod弹性内固定术和PLIF术治疗的患者临床及随访资料。本研究共纳入52例患者,K-rod组27例,男21例,女6例,平均年龄约44岁;PLIF组25例,男13例,女12例,平均年龄约50岁。通过对比两组患者手术资料,影像学资料及临床疗效,分析腰椎后路手术术后多裂肌及手术邻近节段椎间盘退变因素及术后残余腰痛与多裂肌萎缩、脂肪浸润的相关性。结果:1.K-rod组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地活动时间及术后平均住院时间均优于PLIF组。2.两组患者的治疗效果均较好,末次随访时腰腿痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)较术前均明显改善。3.两组患者术后上下邻近节段椎间活动范围(Range of motion,ROM)较术前相比无明显改变;K-rod组患者手术节段ROM保留约61%;两组患者手术节段及相邻节段椎间隙高度术前及末次随访时均无明显改变。4.末次随访时,PLIF组患者上下相邻节段多裂肌功能横截面积(Functional cross-sectional area,FCSA)萎缩值、脂肪浸润程度、椎间盘Pfirrmann分级变化值均明显大于K-rod组。5.两组患者手术邻近节段多裂肌萎缩及脂肪浸润与术后残余腰疼呈明显正相关性。结论:1.与传统PLIF术相比,通道下后路腰椎单侧K-rod弹性内固定术具有创伤小、出血少、术后康复快、对多裂肌损伤小的优势,它是一种安全、可靠、短期疗效确切的微创方法。2.腰椎后路手术术后多裂肌萎缩及脂肪浸润与术后残余腰痛具有明显正相关性。
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