论文部分内容阅读
目的:随着中国老年化问题的日益突出,关注老年人的健康问题成为卫生服务过程中的一个重点任务。在老年人群的常见病和多发病中,老年衰弱综合征是一个值得重点关注的疾病。它是一种与年龄相关的、对环境因素易损性增加的综合征,其核心特点是囊括代谢、神经肌肉、免疫等多个系统的储备功能下降。这一疾病与其他疾病之间存在着共病关系。而稳定型心绞痛就是一种发病率高、症状严重,甚至于可能危及生命的疾病。基于上述背景,本研究的研究目的在于1)验证老年衰弱测量工具的可靠性,并在此基础上分析研究对象的老年衰弱综合征病情程度,探索其影响因素;2)基于研究对象为稳定型心绞痛的患者,分析老年衰弱综合征与稳定型心绞痛之间的相关性,从而明确老年衰弱严重程度与稳定型心绞痛严重程度的关系。方法:研究者主要采取文献研究、观察法和问卷调查等方法推进研究进程,其中问卷调查包括患者的一般人口学特征和老年衰弱综合征的衰弱水平评估。选择研究的对象为2017年9月至2018年8月入住淄博市社会福利院并且经过淄博市中心医院住院及门诊就诊的老年人患者,共128人。对上述研究对象进行一般的社会人口学特征进行调查,包括性别、年龄、婚姻状况、月收入情况以及共病状态等。采用Tilburg衰弱测量工具对研究样本的老年衰弱情况进行全面评价。这一测量工具包含躯体衰弱、心理衰弱和社会衰弱三个维度,其中反映躯体衰弱的共有8个指标:身体健康、自然的体重下降、行走困难、平衡、视力问题、听力问题、握力、疲劳感;反映心理衰弱的共有4个指标:记忆力、抑郁、焦虑、应对能力;反映社会衰弱的共有3个指标:独居、社会关系、社会支持。该量表每个项目评测异常得1分,正常得0分,计分范围0—15分,5分及以上为衰弱,分数越高衰弱程度越重。按照加拿大的心血管病学会(CCS)心绞痛严重程度分级标准,把研究对象的稳定型心绞痛分为I—Ⅳ级,按级分组,然后观察各组间的老年衰弱综合征病情严重程度差异。使用信度检验、因子分析法和相关分析法对上述测量工具进行信效度检验,采用t检验与方差分析进行定量数据的均数比较,在方差分析中还使用LSD法进行两两比较。为了解老年衰弱综合征的相关影响因素,采用多元线性回归和logistics回归技术来对数据进行分析。结果:研究结果表明,本研究所使用的量表具有良好的信效度,量表总Cronbach’sa系数为0.831,因子分析结果显示该测量工具可被分为3个公因子,三个因子贡献率达到82.1%。内容效度检验显示各条目与总量表相关性系数水平较高(p<0.05)。单因素和多元素分析显示年龄(p<0.001)、婚姻(p<0.05)、月收入(p<0.05)以及心绞痛严重程度(p<0.05)和共病状态(p<0.05)均会影响患者老年衰弱水平,年龄较大的患者,未婚、丧偶和离异的患者以及月收入水平较低的患者其衰弱的风险较大;同时,心绞痛越严重和共病状态较严重的患者,其衰弱的严重程度也越大。结论:老年衰弱综合征受到多种因素的影响,其中稳定型心绞痛的严重程度与老年衰弱综合征的衰弱的严重程度呈现为正相关关系,稳定型心绞痛越严重的患者,其衰弱程度也越严重。控制影响因素,有助于临床医生制定相应的诊断干预措施以改善老龄人群的衰弱状况,提升人群生命质量。