急性肾衰竭288例临床分析

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目的:探讨急性肾衰竭(ARF)的病因及临床特点,老年ARF的临床特点,为早期防治提供理论依据。 方法:对山东省立医院1990年1月~2004年8月在各科住院的288例ARF患者进行回顾性分析。分析肾前性、肾实质性和肾后梗阻性ARF的各种病因,并对肾实质性ARF的病理及临床以及老年ARF的病因、临床特点、转归与死亡原因进行重点分析。 结果:(1)288例ARF患者中,男性179例,女性109例,平均年龄(47.6±17.1)岁,肾前性ARF57例(19.8%),病因为胃肠道失液、心衰、肾病综合征、术后缺血等。肾实质性ARF203例(70.5%),其中85例(41.9%)肾实质性ARF是由明确的肾前性因素发展而来。肾小管间质病变164例,主要病因为药物、感染、休克、流行性出血热(EHF)、横纹肌溶解综合征(RM)等。药物性ARF44例,占ARF15.3%。肾后梗阻性ARF28例(9.7%),病因为肿瘤、结石、前列腺增生、腹膜后纤维化、泌尿系畸形、神经性膀胱。(2)1990年至1999年,ARF的病因以药物、流行性出血热和感染多见;2000年至2004年病因谱发生变化,药物仍是肾实质ARF的首位原因,急进性肾小球肾炎(RPGN)则上升到第2位,而流行性出血热明显减少,两个年代相比均有显著差异(P<0.05,P<0.05)。(3)44例肾实质性ARF行肾活检,其中肾小球疾病30例,急性肾小管坏死(ATN)9例和急性间质性肾炎(AIN)5例。肾小球疾病中以新月体肾炎居多,占全部患者的50.0%,占肾小球疾病的73.3%。分析本组44例随访3个月以上的患者发现,仅38.6%的患者在随访期间肾功能完全恢复,其中AIN、肾病综合征并特发性ARF
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