目的:观察股动脉药物灌注治疗糖尿病足(diabetic foot,DF)患者五年的转归情况,并与常规组治疗组对比,评估比较远期疗效,以期为临床医生在选择DF治疗方案时提供循证医学依据。通过对新发溃疡影响因素进行分析,得出危险因素,指导患者避开危险因素,从而减少DF患者新发溃疡。方法:选取70例于2005年1月至2009年12月愈合出院的糖尿病足患者,根据治疗方式将其分为药物灌注组(DF1)35例和常规治疗组(DF2)35例,两组年龄、性别、病程、BMI,血糖等指标经方差分析无统计学差异(P>0.05)。常规治疗组5年前采用的是综合治疗,按照传统局部清创换药,控制血糖,辅以静脉点滴全身活血化瘀,抗感染治疗。药物灌注组在综合治疗基础上,经股动脉穿刺,灌注溶栓剂和血管扩张剂。应用Seldinger法从患者同侧或对侧股动脉穿刺进入,对双下肢动脉进行跟踪X线数字减影血管照影,依次有股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉及足背动脉,然后分批予药物匀速灌注入左、右下肢动脉:尿激酶250000u1、罂粟碱30mg、山莨菪碱10ml、低分子肝素4ml、复方丹参30ml。给药后再次照影,小血管分支增多,狭窄或闭塞部位改善,退出导管。对两组进行随访,随访记录新发溃疡、踝肱指数(ABI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、振动觉阈值(VPT)、血清肌酐(Scr)、颈动脉斑块、吸烟、饮酒及Barthel指数。应用多因素非条件Logistic回归分析法对新发溃疡影响因素进行分析。结果:70例患者随访率为100%。两组溃疡复发率药物灌注为34.3%,常规治疗组为65.7%,两组比较有显著统计学差异(P<0.05)。且药物灌注组患者日常生活能力测定Barthel指数明显优于常规治疗组(P<0.05)。新发溃疡独立危险因素为ABI(<1.0)、HbA1c(≥7.0%)、病程(≥10年)、颈动脉斑块形成、吸烟(P<0.05)。结论:(1)股动脉药物灌注DF远期效果较常规治疗效果好,降低了DF溃疡复发率,提高DF患者的生活质量,减轻患者家庭经济负担。(2)DF患者控制HbA1c(<7.0%)、ABI(≥1.0)、戒烟、降低血脂能降低溃疡的复发率。(3)临床医生在择优DF治疗方案时,可根据适应症选择股动脉药物灌注治疗,达到近期疗效显著,又可减少远期复发率提高DF患者的生活质量。