疏肝健脾、利胆活络方联合UDCA对PBC的临床疗效观察

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研究背景与目的:原发性胆汁性肝硬化是一种病因不明的慢性、进展性胆汁淤积性肝病。PBC在世界各地均有分布,50-70岁之间的人较常见,而青少年很少发生,其中以中年女性为多见,目前发病率有逐年增多的趋势,且尚无特殊有效的治疗手段。熊脱氧胆酸作为治疗PBC唯一证实有效药物,治疗PBC有一定的疗效,但UDCA无法减少PBC患者的并发症及死亡率,对于晚期PBC患者疗效甚微。中医药通过传统辨证论治在减轻患者症状、体征、改善生化指标、调节免疫、抗肝脏纤维化、推迟疾病进展、提高生活质量起重要作用。为寻求提高治疗PBC疗效的新途径,本课题通过观察疏肝健脾利胆活络方联合熊脱氧胆酸治疗PBC的临床疗效,进一步证实中医中药的特色及优势,从而更好的解决临床实际问题,为其提供有效的方法与思路。  方法:本临床研究病历来源于江苏省中医院门诊及住院病人中,选择40例符合入选标准的PBC患者,随机分为治疗组与对照组,两组各20例。对照组单纯予熊脱氧胆酸治疗,治疗组在对照组基础上加用疏肝健脾利胆活络方治疗。分别观察治疗前后PBC患者的症状体征(乏力、皮肤瘙痒、胁助刺痛、腹胀、口苦、黄疸、胁下痞块)、生化指标测定(血清ALT、AST,ALP,GGT、TBI1、TBA、PT)、(HA、ID型前胶原、(IV)型胶原)。治疗阶段的第0,3,6个月各检测1次(肝纤维化指标分别于0、6个月测定)。通过对证候积分及实验室检查等,SPSS19.0进行统计学对比分析,从而判定临床疗效。  结果:疏肝健脾利胆活络方联合UDCA能有效改善患者临床症状及体征,改善肝脏ALT、AST、ALP、GGT、TBil、TBA, PT等生化指标,在改善患者肝纤维化指标方面较对照组具有显着的优势。  结论:疏肝健脾利胆活络方联合UDCA治疗PBC,在改善患者症状、体征、实验室检查上,较单纯使用UDCA相比,疗效更优,对于改善PBC患者预后有一定的意义。
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