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目的：在血脉理论指导下，观察清热泻火、活血通脉法对高血压颈动脉粥样硬化的临床疗效，初步形成颈动脉粥样硬化病机，为干预高血压并延缓颈动脉粥样硬化进展，预防卒中，防治血管病提供理论基础。方法：入选103例高血压颈动脉粥样硬化火热证患者，随机分为两组。对照组52例，常规服用氨氯地平和（或）氯沙坦氢氯噻嗪，阿司匹林及辛伐他汀；治疗组51例，在对照组常规西药基础上加服清热泻火、活血通脉方，疗程6个月。检测治疗前后两组患者颈动脉IMT、斑块面积、超声评分及中医证候疗效。同时观察血压、血脂等水平的变化。结果：两组中医证候均有明显改善，治疗组显著优于对照组（P＜0.05）。两组血压、颈动脉IMT、斑块面积显著减少（P＜0.01），组间无明显差异（P＞0.05）。TC、TG、LDL-C均下降显著（P＜0.01），治疗组TC、LDL-C改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗组HDL-C、LP（α）显著改善（P＜0.05），对照组无明显差异（P＞0.05）。结论：清热泻火、活血通脉法联合基础西药治疗能有效改善患者临床症状，降低颈动脉IMT，缩减斑块面积，延缓颈动脉粥样硬化进程。