研究背景更年期内分泌状态变化急剧,由于卵巢功能减退,很多女性会出现潮热出汗、肌肉关节痛等更年期症状,并伴随焦虑、抑郁等情绪的改变,严重影响其生活品质。正念减压疗法是近年逐渐引入国内的一种行为认知疗法,有研究表明其对更年期症状、情绪问题具有一定的改善作用。本研究通过随机对照试验,简要评价正念减压疗法对我国更年期女性症状、情绪问题的改善效果,并对其作用机制进行初步探讨。目的评价8周正念减压疗法对更年期女性相关症状、情绪问题的改善效果,初步探讨更年期症状、情绪与正念水平之间的关系。方法研究一 以63例40-60岁的女性为研究对象,将其随机分为试验组(n=31)和对照组(11=32),试验组接受8周正念减压疗法,而对照组在此期间未接受该训练方法。分别于入组时、干预结束后第1周对两组研究对象进行基线测评、第2次测评。测评内容主要包括研究对象更年期(症状、情绪)相关量表及正念水平。采用协方差分析、t检验和x2检验、Fisher确切概率法对正念减压疗法的干预效果进行分析评价。研究二以初次就诊于医院更年期门诊的40-60岁女性为研究对象,采用改良Kupperman评分表、抑郁自评量表、状态-特质焦虑量表及五因素正念度量表分别对所有研究对象的更年期症状、情绪及正念水平进行测评。采用相关性分析探讨更年期症状、情绪与正念水平之间的关系。结果研究一1.研究完成情况63名研究对象入组(试验组31名,对照组32名)：在干预后,共60名研究对象完成了第2次测评(试验组29名,对照组31名)。2.基线测评情况试验组与对照组的一般情况(包括人口学特征、月经生育史、性激素治疗史、既往病史、体格检查及实验室检测结果)、量表测评情况都均衡可比。3.第2次测评情况3.1更年期症状：试验组的改良Kupperman评分表总分及“情绪波动”、“泌尿感染”、“心悸”得分较干预前分别降低了3.5、0.8、0.5、0.3；而对照组的改变无统计学意义。在“总分≥15”者中,试验组的总分及“潮热出汗”得分分别下降了5.9、1.0,而对照组分别升高了0.6、1.8,组间差异有统计学意义；试验组的“情绪波动”、“泌尿感染”、“心悸”得分较干预前分别降低了1.3、0.8、0.4,改变均有统计学意义；而对照组的改变无统计学意义。3.2情绪状况：试验组的自评抑郁量表总分在干预后降低了4.7；在“总分≥40”者中,试验组的总分在干预后降低了9.8。试验组的简明心境量表总分及“精力-活力”、“紧张-焦虑”、“疲乏-迟钝”、“抑郁-沮丧”、“愤怒-敌意”维度得分分别降低了8.2、1.8、1.8、1.6、1.4、1.3。试验组的总体幸福感量表总分及“精力”、“忧郁或愉快的心境”、“松弛与紧张”、“对情感和行为的控制”、“对生活的满足和兴趣”因子得分分别升高了5.6、1.8、1.5、1.2、0.9、0.8,干预前后的改变均有统计学意义。而对照组的改变均无统计学意义。3.3正念水平：试验组的五因素正念度量表中“观察”因子得分升高了3.3,对照组仅升高了0.5,两组间的差异有统计学意义。研究二研究二共纳入299名研究对象。研究对象的改良Kupperman评分表总分、自评抑郁量表总分、状态-特质焦虑量表总分与五因素正念度量表总分的相关系数分别为-0.30、-0.55、-0.47,均为负相关关系(P<.001)。结论1.正念减压疗法对更年期相关症状在一定程度上有所改善,特别是“情绪波动”、“泌尿感染”、“心悸”；对于症状严重者,正念减压疗法可有效改善其更年期相关症状,特别是“潮热出汗”。2.正念减压疗法对更年期女性的情绪问题在一定程度上有所改善,可缓解紧张、焦虑、抑郁、愤怒等情绪,并可提升精力、活力,提高对生活的满意度。3.正念减压疗法对更年期女性的正念水平在一定程度上有所提高。4.更年期女性的更年期相关症状、情绪均与正念水平呈负相关,提示正念水平越低的更年期女性,更年期相关症状越严重,抑郁、焦虑情绪越明显。