论文部分内容阅读
目的回顾性分析术前应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜下病灶切除术(RUL)与单纯腹腔镜下子病灶切除术治疗子宫腺肌瘤的临床治疗效果,探究子宫腺肌瘤保留子宫的治疗方法。方法收集2009年6月至2014年3月于泰山医学院附属医院及良庄矿业医院行腹腔镜病灶切除术且术后病理组织学证实为子宫腺肌病的病例共51例,分为2组:术前应用GnRH-a 3个周期后行腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术的病例组(联合组)21例,腹腔镜下行子宫腺肌瘤切除术治疗的病例组(单纯组)30例。对2组患者的术前情况:痛经评分(VNRS-6、AUS)、月经情况(经量评分)、子宫体积、CA-125,围手术期情况:手术时间、血红蛋白改变、术后住院天数等,术后随访情况:痛经评分、子宫体积、月经情况、复发情况进行分析。结果1、治疗前联合组与单纯组比较,两组在年龄、CA125、血红蛋白、子宫体积、病灶最大直径、痛经评分(VNRS-6、AUS)、经量评分、病灶部位方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。2、联合组用药后CA125、子宫体积、腺肌瘤平均最大直径、VNRS-6、AUS均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。用药后17例患者闭经,3例患者经量显著减少,1例患者出现不规则阴道流血。21例患者均无疼痛表现。围手术期比较,联合组与单纯组在手术时间、术后血红蛋白(Hb)变化、术后1个月CA125等方面无明显差异,两组患者术后均无并发症出现。3、联合组与单纯组术后2年内的随访显示:两组患者的临床症状较治疗前均明显缓解,子宫体积明显减小。联合组术后第2年,VNRS-6评分轻微升高,子宫体积有所增大。单纯组术后2年内,患者的痛经表现、经量、经期均呈逐步增强趋势,子宫体积呈逐步增大趋势。联合组在症状控制及维持子宫体积方面更加优于单纯组,术后2年复发率(9.5%)明显低于单纯组(46.7%)。4、症状复发的女性术前血清CA125水平显著高于未复发的女性,差异有统计学意义,P<0.01。术前病灶最大直径也高于未复发女性,P<0.01,差异有统计学意义,而复发女性与未复发女性在年龄及症状表现方面无明显差异(P>0.05)。结论1、GnRH-a可以显著缓解临床症状,缩小子宫和病灶体积,使病灶与周围正常组织分界更加清晰,可以更加完整的将病灶切除。2、术前行3个周期GnRH-a后再行腹腔镜子宫腺肌瘤切除术,安全可行,保留子宫、术后效果好,术后2年内症状缓解明显,子宫体积较术前缩小明显,复发率低,为子宫腺肌瘤的治疗提供了一种有效可行的选择,对于想要保留子宫女性及症状的长期控制都有很好的帮助。