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目的了解我院机会性筛查的女性患者高危型人乳头瘤状病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)的感染情况,分析不同宫颈病变患者术后HR-HPV的转归、复发及其影响因素,并进一步探讨HR-HPV持续阳性与SCC-Ag(squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag)值在预测宫颈癌术后复发中的价值,为宫颈癌筛查、宫颈病变术后随访及预测复发提供理论依据。方法收集2012年1月至2016年12月因各种原因于我院就诊并行HR-HPV检测的女性患者共17 898例,其中宫颈正常者15 898例、CIN(cervical intraepithelial neoplasia,CINⅠ-Ⅱ级718例、CIN级620例、宫颈癌662例,进行回顾性分析,筛选手术治疗并定期随访HR-HPV的患者,根据相应纳入排除标准筛选出符合要求的宫颈癌及CIN患者的病例资料,分析1.我院机会性筛查的女性患者HR-HPV感染情况以及年龄、宫颈病变程度与HR-HPV感染和病毒载量的相关性;2.不同宫颈病变术后HR-HPV转阴与年龄、手术方式、术前病毒载量等因素的相关性;3.不同宫颈病变术后复发与HR-HPV持续阳性、手术方式、术前病毒载量等因素的相关性;4.单独检测HPV、SCC-Ag与两者联合检测在预测宫颈癌术后复发的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值的差异。结果1.我院机会性筛查女性患者HR-HPV总体感染率为30.9%,感染率有两个高峰,分别在≤20岁、>60岁年龄段,与病毒载量较高的年龄段分布一致(P<0.05);宫颈病变严重程度与HR-HPV感染率呈正相关(r=1,P<0.05),病变程度越高,HR-HPV感染率越高,但与病毒载量无明显相关性(r=0.231,P>0.05);不同病理类型宫颈癌患者中HR-HPV感染率及病毒载量差异均有统计学意义(P<0.05),其中鳞癌的HR-HPV感染率及病毒载量最高(P<0.05)。2.宫颈癌术后患者HR-HPV转阴率与年龄、肿瘤浸润范围相关,年龄越大,肿瘤浸润范围越广,HR-HPV转阴率越低(P<0.05);HR-HPV转阴率与分期、术前病毒载量、手术方式、术后辅助治疗方式、淋巴结转移无明显相关性(P>0.05);CIN术后患者HR-HPV转阴率与年龄相关,年龄越大,HR-HPV转阴率越低,而与手术方式、病毒载量未见明显相关性(P>0.05)。3.宫颈癌术后患者复发与HPV持续阳性、淋巴结转移相关(P<0.05),与分期、术前病毒载量、手术方式、肿瘤浸润范围、术后辅助治疗方式无明显相关关系(P>0.05);CIN术后患者复发与HPV持续阳性、手术方式相关(P<0.05),与病毒载量无显著性关联(P>0.05)。4.宫颈癌复发患者HR-HPV持续阳性率、SCC-Ag阳性率均高于未复发患者(P<0.05);其中HR-HPV持续阳性率在盆腔复发组中高于远处转移组(P<0.05);而SCC-Ag阳性率在两组间无统计学差异(P>0.05);HR-HPV、SCC-Ag单独检测及联合检测预测宫颈癌复发的灵敏度分别为57.9%、39.5%、76.3%,特异度分别为90.8%、95.1%、83.7%;联合检测与单独检测HR-HPV及SCC-Ag相比,灵敏度增高(P<0.05),特异度降低(P<0.05);单独检测与联合检测方法之间的阳性预测值、阴性预测值无显著性差异(P>0.05)。结论1.我院机会性筛查女性患者的HR-HPV感染率为30.9%,较我国其他地区感染率偏高,感染率及病毒载量较高的两个年龄阶段均在≤20岁及>60岁年龄段,应加强宫颈癌的筛查工作;HR-HPV感染率与宫颈病变严重程度呈正相关。2.宫颈癌患者术后HR-HPV转阴率与年龄、肿瘤浸润范围呈负相关,提示对于年龄大及肿瘤浸润范围较广的患者,应更加密切的随访HR-HPV;CIN术后患者HR-HPV转阴率与年龄呈负相关,年龄越大的CIN患者,越需密切随访HR-HPV。3.宫颈癌术后患者复发与HR-HPV持续阳性、淋巴结转移相关,有淋巴结转移、HR-HPV持续阳性的患者更易复发,应加强随访;CIN术后患者复发与HR-HPV持续阳性、手术方式相关,CIN术后患者HR-HPV持续阳性需警惕CIN复发。4.HR-HPV持续阳性、SCC-Ag阳性均可在一定程度上预测宫颈癌术后复发,其中HR-HPV对局限性复发有一定预警意义,但单独检测有一定局限性,可采用联合方式提高检测灵敏度。