痛风性关节炎和无症状高尿酸血症对膝关节软骨影响的MR研究

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目的:  利用T2mapping序列探究痛风性关节炎及无症状高尿酸血症对膝关节软骨的影响,分析痛风性关节炎患者病程及血尿酸水平与软骨改变的相关性。  材料与方法:  收集2016年1月至2016年12月在风湿科及骨科确诊的膝关节痛风性关节炎患者43例、无症状高尿酸组30例及体检中心性别、年龄、体重匹配的健康志愿者30例,年龄18~45岁。应用GE公司的discovery MR7503.0T磁共振扫描仪,扫描序列包括:常规序列(矢状位及轴位T1WI、矢状位FS-T2WI)和定量序列(矢状位T2mapping)。由两名3年工作经验的放射科医师观察MRI常规序列图像,分析所有研究对象MRI平扫影像学特点。痛风性关节炎患者归为GA组,无症状高尿酸血症患者归为AHUA组,健康志愿者归为对照组,分别勾勒并测量膝关节胫骨平台外侧、胫骨平台内侧、股骨外侧髁、股骨内侧髁、股骨滑车和髌软骨六个区域软骨浅层和深层T2值。运用随机区组设计资料的方差分析评估GA组、AHUA组和对照组膝关节深层、浅层软骨T2值的差异。将GA组未接受规范化治疗的痛风性关节炎患者膝关节深层和浅层软骨T2值与病程和血尿酸水平做Pearson相关性分析。  结果:  1、痛风性关节炎43例共57个膝关节,其中13个(13/57,22.81%)膝关节软骨发现局部损伤;无症状高尿酸30例共36个膝关节,其中3个(3/36,8.33%)膝关节软骨发现局部损伤。  2、GA组膝关节胫骨平台外侧、胫骨平台内侧、股骨外侧髁、股骨内侧髁、股骨滑车和髌软骨六个区域浅层软骨T2值均高于对照组,差异有统计学意义;GA组膝关节仅股骨滑车和髌软骨两个区域深层软骨T2值均高于对照组,差异有统计学意义,其余四个区域差异无统计学意义;AHUA组膝关节六个区域深层和浅层软骨T2值稍高于对照组,但差异无统计学意义。  3、痛风患者膝关节软骨深层软骨T2值与病程具有中度相关性(r=0.492,p=0.007),痛风患者膝关节软骨浅层软骨T2值与病程具有中度相关性(r=0.434,p=0.019)。痛风患者膝关节软骨深层软骨T2值与血尿酸水平并无相关性(r=0.214,p=0.266),痛风患者膝关节软骨浅层软骨T2值与血尿酸水平具有中度相关性(r=0.499,p=0.006)。  结论:  1、痛风性关节炎膝关节软骨损伤率不高,T2mapping序列可以发现痛风性关节炎导致的早期软骨损伤,早期软骨损伤浅层比深层更明显。  2、极少数无症状高尿酸血症患者可能存在膝关节局部软骨损伤。  3、痛风患者病程及血尿酸水平影响关节软骨损伤程度。
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