论文部分内容阅读
研究目的:特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)是一种易发于青春期的神经骨骼肌肉病患,常引起脊柱形态的三维畸形改变,影响患者健康相关的生活质量(Health-related quality of life,HRQo L)。IS患者脊柱畸形常发生在胸腰节段,往往与矢状面脊柱序列存在密切关系。IS青少年常常表现出颈椎前凸减小、变直甚至后凸的状况。本研究旨在探讨青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)颈椎矢状面曲度与AIS不同侧凸类型和HRQo L之间的关系。研究方法:分析2014年2月~2016年2月来新华医院康复医学科室就诊的59位轻中度AIS患者,Cobb角10°~40°,其中男14人,女45人,年龄12~16岁(12.4±1.6岁)。康复治疗前拍摄的全脊柱正、侧位片。在正位摄片上根据侧凸类型对AIS患者进行分类,共分为四类:胸弯型、腰弯型、胸腰单弯型、胸腰双弯型。在侧位片上测量颈椎角(cervical sagittal angle,CSA):C2与C7椎体后缘切线所成的锐角;对颈椎矢状面形态进行分类,颈椎矢状面形态可分为四种类型:前凸、变直、S形、后凸。运用脊柱侧凸专门性生活质量问卷SRS-22评估AIS患者的HRQo L。比较颈椎矢状面曲度在不同侧凸类型AIS间的差异并探讨AIS患者颈椎矢状面曲度与HRQo L的关系。研究结果:1.59例患者中,前凸11例(19%),颈椎矢状面异常(变直+S型+后凸)48例,占81%;在颈椎矢状面异常的AIS中,后凸为29例,占59%。2.颈椎矢状面形态在AIS不同侧凸类型间存在明显差异(F=6.852,p=0.048<0.05)。3.所有AIS患者颈椎角的平均值为17°±12.1°。不同侧凸类型间腰弯组与胸腰双弯组AIS患者颈椎角之间存在明显差异(p=0.021<0.05),腰弯型患者颈椎角明显偏大。其它各组之间无明显差异。4.AIS患者性别间颈椎矢状面形态存在明显差异(F=4.897,p=0.031<0.05);颈椎角存在明显差异(p=0.033<0.05),男性AIS患者颈椎角明显偏大。5.AIS患者的颈椎角与AIS患者功能活动、疼痛两个维度的评分间不存在显著相关性(p>0.05),与AIS患者心理健康、自我形象两个维度的评分间存在显著相关性(p=0.000<0.05)。6.在不同侧凸类型AIS患者的SRS-22问卷各维度评分中,胸弯型和腰弯型的功能活动、疼痛维度评分稍高于胸腰单弯、胸腰双弯型;胸弯型、胸腰弯型、胸腰双弯型的的自我形象维度得分稍高;胸弯型的心理健康维度评分稍高于其它三种类型;但不同侧凸类型AIS患者功能活动、疼痛、心理健康、自我形象四个维度的评分在组间均无统计学差异(p>0.05)。7.AIS患者在性别间SRS-22功能活动、疼痛、心理健康、自我形象四个维度的得分差异均无统计学差异(p>0.05)。8.颈椎角与AIS患者功能活动、疼痛两个维度评分间不存在显著相关性(p>0.05)。颈椎角与AIS患者心理健康、自我形象两个维度的评分间存在显著相关性(p=0.000<0.05)。结论:本研究发现轻中度AIS患者颈椎矢状位曲度异常者占81%,其中后凸发生率为59%;不同侧凸类型AIS患者颈椎矢状面曲度并不相同;性别是AIS患者颈椎矢状面曲度的影响因素;AIS患者脊柱侧凸类型并没有影响AIS患者的生活质量;颈椎畸形的程度是影响AIS患者生活质量的因素。