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背景与目的
心脏是全身循环的动力器官,其功能是泵血。心肌的能量代谢主要来自物质的有氧氧化。体温是机体进行新陈代谢和正常生命活动的必要条件。高温由于心率和心脏工作量的增加而增加心输出量以及增加心肌耗氧量。有人报道,轻度低温可以减少兔心肌梗死模型中心肌梗死的面积。目前,低温已用于减少心肌代谢的需求和由此引起的对心缺血耐受性的增加;同时低温也已经用于心脏术后血流动力学不稳定的患者。我们设计实验的目的就是研究轻、中度低温对心肌耗氧量的影响,分析其因为,进而指导临床工作。
材料与方法
健康瑞典家猪24头,随机分成3组,每组8头。以正常体温37℃为自身对照组,34℃为轻度低温组,31℃为中度低温组。气管插管,呼吸机辅助呼吸。颈内动、静脉置于动、静脉插管。胸骨正中开胸,游离右冠状动脉、前降支动脉、回旋支动脉近段约5mm血管,放置超声血流探头,即时血流检测仪检测。重建冠状静脉血液回流通路。每组分别控制体温为37℃、34℃、31℃,并抽取37℃、34℃和31℃动脉血和冠状静脉血行血气分析。手术结束后,切取心脏并称重。
结果:
心率、血压、血红蛋白量及红细胞压积在37℃组和34℃组之间差异无统计学意义(P>0.05),34℃组和31℃组、37℃组和31℃组之间差异有统计学意义(P>0.05);三组之间PH值之间差异无统计学意义(P>0.05);冠脉血流量在37℃组和34℃组、34℃组和31℃组之间差异有统计学意义(P<0.05),而37℃组和31℃组之间差异有统计学意义(P>0.05);K+在三组之间差异有统计学意义(P<0.05);在心肌耗氧量方面,34℃组耗氧量明显低于37℃组和31℃组(P<0.05)。
结论:
1、轻度低温34℃时,心肌耗氧量最低。
2、心率随着温度的降低逐渐降低,而血压不受轻度低温的影响但中度低温时血压升高。
3、温度对血液PH值无明显影响。
4、血红蛋白及红细胞压积随着温度的降低而逐渐升高。