【摘 要】
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[目 的]通过检测可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）及血清N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）的水平,探讨sST2与NT-proBNP及心脏相关指标的相关性,血清NT-proBNP、sST2对心力衰竭患者的诊断价值及NT-proBNP、sST2、心肌肌钙蛋白（cTnT）对心力衰竭预后的意义。[方 法]选取2018-2019年昆明市第一人民医院同期体检健康人群51例为对照组,慢性心衰急性
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[目 的]通过检测可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）及血清N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）的水平,探讨sST2与NT-proBNP及心脏相关指标的相关性,血清NT-proBNP、sST2对心力衰竭患者的诊断价值及NT-proBNP、sST2、心肌肌钙蛋白（cTnT）对心力衰竭预后的意义。[方 法]选取2018-2019年昆明市第一人民医院同期体检健康人群51例为对照组,慢性心衰急性发作住院患者57例为心力衰竭（HF）组,入院时收集并记录入选患者的一般情况资料（年龄、性别、身高、体重）、心衰病因、伴随疾病（是否合并高血压、糖尿病、冠心病、脑血管意外）,当日或第二日清晨空腹采肘部静脉血,检测患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、C反应蛋白（CRP）、心肌肌钙蛋白（cTnT）、内生肌酐清除率（eGFR）等生化指标,并选择无明显脂血、溶血和黄疸的静脉血标本3～5ml,分离血清备检,选择以3000 r/min的速度离心10min,取上清液装于EP离心管中,置于-80℃的冰箱中保存,待标本采集完成后统一检测sST2水平,使用电子血压计测量所有患者的收缩压（SBP）及舒张压（DBP）,所有患者完善心脏彩超测定左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）等指标,本文中LVEDD用LV表示。随访2年,出院后每6个月进行sST2、NT-proBNP的检测及统计是否有因心血管事件而导致死亡的患者。比较HF组与对照组一般资料,比较NT-proBNP、sST2、CRP、cTnT 的差异;分析 sST2 与 NT-proBNP、心脏相关指标、CRP、eGFR的相关性;探讨血清sST2和NT-proBNP水平及二者联合对心力衰竭的诊断价值及NT-proBNP、sST2、心肌肌钙蛋白（cTnT）对心力衰竭预后的意义。[结果]1、HF组与对照组比较,2组患者性别、年龄、冠心病病史、糖尿病病史、脑血管意外病史、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标比较差异无统计学意义（P>0.05）,HF组sST2、NT-proBNP、CRP、cTnT水平高于正常对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;2、相关性分析发现,在HF组中,sST2与NT-proBNP呈正相关（r=0.651,P=0.000）,与 LVEDD 呈正相关（r=0.363,P=0.006）,与 LVEF 呈负相关（r=-0.491,P=0.000）,与 CRP 呈正相关（r=0.384,P=0.000）,sST2 与 eGFR无相关性（r=-0.135,P=0.322）;3、ROC曲线结果显示,sST2诊断心力衰竭的ROC曲线下面积为0.954（P<0.001）,其 Cut-off 值为 22.4ng/ml,在此 Cut-off 值下的敏感度为 91.2%,特异度为86.3%,NT-proBNP诊断心力衰竭的ROC曲线下面积为0.993（P<0.001）,其 Cut-off 值为 704.8ng/ml,在此 Cut-off 值下的敏感度为 93.0%,特异度为100%,sST2联合NT-proBNP诊断心力衰竭的ROC曲线下面积为0.992（P<0.001）,其敏感度为94.7%,特异度为1 00%;4、心力衰竭死亡组血清sST2水平高于生存组,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组患者的NT-proBNP、cTnT差异均无统计学意义（P>0.05）,二元logistic回归分析结果显示sST2水平为心衰患者预后的危险因素（P<0.05）,而NT-proBNP、cTnT水平差异均无统计学意义（P>0.05）。[结 论]1.sST2联合NT-proBNP可提高心力衰竭诊断的敏感性及特异性。2.血清sST2与LVEF呈负相关,与NT-proBNP、LVEDD、CRP呈正相关,与eGFR无相关性,提示sST2可能适用心力衰竭合并肾功能不全的患者。3.血清sST2对心力衰竭的预后价值不劣于NT-proBNP及cTnT。
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