头胎婴儿母乳喂养持续时间及其影响因素的统计推断

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世界卫生组织的研究表明,对0-2岁的新生儿,母乳是最好的营养来源.母乳喂养持续时间与母乳喂养总量是影响婴幼儿健康发育的重要因素,婴幼儿喂养全球战略建议婴幼儿应该得到不少于6个月的纯母乳喂养.但是,在高收入与中低收入国家,母乳喂养持续时间都远没有达到预期目标.因此,研究影响母乳喂养持续时间的因素及其效应具有重要的意义与价值.母乳喂养持续时间是一个生存时间,数据中存在删失.我们的目的是研究母乳喂养持续时间的分布规律,找出对母乳喂养持续时间有重要影响的因素.我们用生存分析的方法对母乳喂养持续时间数据进行统计推断,结合医学等领域的知识解释分析结果并提出建议,推动婴幼儿母乳喂养持续时间达到预期目标.我们分析的数据来自美国青年劳工调查.该项调查对927位哺乳期母亲进行了跟踪随访,收集了每一位参与者的母乳喂养持续时间(最短1周,最长192周)、种族、生育时的年龄、受教育程度、经济条件、孕期是否吸烟、孕期是否饮酒、婴儿出生的年份、是否缺乏产前护理等9项指标的个人数据记录.我们使用生存分析的方法分析数据,主要内容包括使用Kaplan-Meier方法估计母乳喂养生存率与建立分层Cox回归模型估计各因素对母乳喂养持续时间的影响效应.在回归分析中,由于受教育程度这一因素不满足比例风险假设,我们按照高等教育、高中毕业与高中以下3个学历层次对样本分层,对各层分别建立Cox回归模型,这是一个新的分析此数据集的思路.我们以AIC准则为标准对每一层进行变量选择,找到描述母乳喂养持续时间分布规律的最合适的模型.对于每一层,找出影响母乳喂养持续时间的重要因素,并对这些因素的效应进行解释.我们使用新的思路分析了数据,得到了一些新的结论.根据统计推断结果,大约50%的哺乳期妇女在12周之内给婴儿断奶,我们认为这与美国多数地区的产假是12周有关,这表明母亲产假后上班是影响母乳喂养持续时间的重要因素;对于接受高等教育的母亲,孕期吸烟、婴儿出生的年份晚会增加母亲给婴儿断奶的风险,相比于黑人妇女与其他种族的妇女,白人妇女倾向于给婴儿更长时间的母乳喂养,相比于亚裔、拉丁裔与中东裔妇女,黑人妇女倾向于给婴儿更长时间的母乳喂养;对学历只有高中毕业的母亲,孕期吸烟与婴儿出生的年份晚会增加母亲给婴儿断奶的风险;对学历在高中以下的母亲,母乳喂养持续时间主要与经济条件有关,并且经济条件的影响效应与时间有关,在母乳喂养前24周,经济条件良好的妇女倾向于给婴儿更长时间的母乳喂养,24周之后,贫穷的妇女倾向于给婴儿更长时间的母乳喂养.我们根据回归结果对数据做了详细的分析,并结合医学、社会科学与妇幼保健领域的知识解释了各个因素的效应.
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