甘肃省三家医院睾丸扭转临床分析研究(附128例报告)

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目的:回顾性分析甘肃省睾丸扭转的临床资料,为该病的诊治提供建议。方法:收集2007年12月至2018年10月在兰州大学第二医院、兰州军区陆军总院、兰州大学第一医院收治的128例确诊为睾丸扭转患者的临床病例资料,并进行男性生殖系统超声、雄性激素和精液分析方面的随访。结果:总共收集到了128例患者的资料。年龄7天~67岁,小于6岁占7.8%,6岁~11岁占6.2%,12岁~20岁占71.8%,21岁~30岁占9.3%,30岁以上占4.6%。首发症状为睾丸疼痛肿大者114例,首发症状为下腹部疼痛者6例,首发症状为腹股沟区疼痛者为8例。首诊误诊率66.4%。其中三甲医院的误诊率为28.0%,非三甲医院的误诊率为75.7%。误诊为睾丸炎者25例,误诊为附睾炎者20例。在彩超下未探及睾丸血流信号者为89例(76.72%)。睾丸血流信号降低者为9例(7.75%)。睾丸血流信号呈星点状者9例(7.75%)。3例血流信号增多,6例患者血流信号未发生明显改变。发病后对患侧和健侧睾丸的大小进行独立样本t检验,得到P值为0.003,具有统计学差异。6例患者行保守治疗,122例患者行手术治疗,8例行单侧睾丸扭转复位固定术;24例行单侧睾丸扭转复位固定术,同时对侧行睾丸固定术;33例患者行单侧睾丸切除术;57例患者行单侧睾丸切除术,同时对侧行睾丸固定术。将病程在7天及以内的病例进行确诊时间与手术方法的统计分析,分为发病距离确诊12小时内组和发病距离确诊12小时外组,最后得到P值为0.000027小于0.05,具有统计学差异,提示确诊时间越长,睾丸切除的几率也越高。出院后总共随访到了59例患者,其中14例患者随访到了睾酮水平,7例患者随访到了精液分析,29例患者随访到了男性生殖系统超声。结论:睾丸扭转诊断最常用的检查方法是彩超,大多数患者都会表现为睾丸血供减低或者消失,对于彩超表现不典型的患者应紧密结合病史资料,早期手术探查,减少不必要的重复性彩超检查。扭转发生后术前症状持续时间和扭转度数是预测睾丸能否保留下来的两个重要参数。在短期随访中发现无论健侧是否进行固定,健侧睾丸都不会发生扭转。
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