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第一部分二维斑点追踪技术评价重度子痫前期患者左室收缩功能 目的: 应用2D-STI技术评价射血分数正常的SPE患者产前、后左室纵向收缩功能,探究斑点追踪成像技术在重度子痫前期患者左室收缩功能评估中的临床价值。 方法: 收集经山西医科大学第一医院妇产科确诊的重度子痫前期患者52例,所有患者常规超声心动图检查 LVEF≥50%;同时收集与病例组年龄、孕周匹配的正常健康孕妇 40 例。测量其身高、体重、血压等基础资料。对照组及病例组分别行超声心动图检查,并均于产后复查心脏彩超,观察其心脏功能。常规测量并记录左心室的舒末、收末内径(LVEDD、LVESD)、左心室的舒末、收末容积(LVEDV、LVESV)、左心室的射血分数(LVEF)等超声心动图参数,并计算每搏量(SV)、心输出量(CO)。采集并存储左室心尖二、三、四腔心切面各连续3个心动周期图像,应用QLAB软件进行脱机分析,获取各切面的左室整体纵向应变(GLS)及左室整体纵向平均应变(GLS-Avg)。比较重度子痫前期患者产前、后左室收缩功能变化情况。 结果: (1)病例组产前2C-GLS、4C-GLS、LAX-GLS、GLS-Avg较正常组产前减小,差异有统计学意义(P<0.05)。 (2)病例组产后2C-GLS、4C-GLS、GLS-Avg较正常组产后仍减小,差异有统计学意义(P<0.05),LAX-GLS差异无统计学差异(P>0.05)。 (3)病例组产后2C-GLS、4C-GLS较产前增加(P<0.05),LAX-GLS、GLS-Avg差异无统计学差异(P>0.05)。 (4)正常组产后2C-GLS、 LAX-GLS、4C-GLS、GLS-Avg较产前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: ①射血分数正常的重度子痫前期患者存在早期左心室收缩功能的损害;产后部分患者纵向心肌收缩功能有所恢复;②二维斑点追踪技术能够定量、客观评价射血分数正常的重度子痫前期患者产前、后左室收缩功能改变。 第二部分二维斑点追踪技术对慢性高血压合并子痫前期与重度子痫前期左室收缩功能的对比研究 目的: 运用二维斑点追踪技术对射血分数正常的慢性高血压合并子痫前期患者和重度子痫前期患者产前、后左室收缩功能进行对比研究。 方法: 收集经山西医科大学第一医院妇产科确诊的慢性高血压合并子痫前期患者20例为病例A组,重度子痫前期患者30例为病例B组,所有患者常规超声心动图检查 LVEF≥50%。测量其身高、体重、血压等基础资料。两组患者分别行超声心动图检查,并均于产后 3 个月复查心脏彩超。常规测量并记录左心室的舒末、收末内径(LVEDD、LVESD)、左心室的舒末、收末容积(LVEDV、LVESV)、左心室的射血分数(LVEF)等超声心动图参数,并计算每搏量(SV)、心输出量(CO)。采集并存储左室心尖二、三、四腔心切面各连续3个心动周期图像,应用 QLAB 软件获取GLS-Avg及各切面的GLS。 结果: (1)病例A组产前2C-GLS、4C-GLS、LAX-GLS、GLS-Avg较病例B组产前减小,差异有统计学意义(P<0.05)。 (2)病例A组产后2C-GLS、LAX-GLS、4C-GLS、GLS-Avg较病例B组产后仍减小,差异有统计学意义(P<0.05)。 (3)病例A组产后2C-GLS、LAX-GLS、GLS-Avg较产前增加(P<0.05), 4C-GLS差异无统计学意义(P>0.05)。 结论: 射血分数正常的慢性高血压合并子痫前期患者早期左室收缩功能损害程度较重度子痫前期患者严重。