血清降钙素原在成人社区获得性肺炎中的临床价值探讨

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目的:观察社区获得性肺炎(Community-acquired pulmonary, CAP)患者血清降钙素原(Procalcition, PCT)的水平,探讨血清降钙素原(PCT)在成人社区获得性肺炎(CAP)中的临床价值。资料和方法1.临床资料:2010年1月至2010年12月间在山东省立医院呼吸内科住院的社区获得性肺炎(CAP)患者共66例,其中男42例,女24例,年龄18-88岁,平均年龄57.2岁。其中单纯CAP患者47例,CAP并SIRS患者19例。另选来自门诊查体中心健康人群中的36例正常人为健康对照组,其中男22例,女14例,年龄20~83岁,平均年龄58.8岁。CAP诊断均符合中华医学会2006年制定的《CAP诊断和治疗指南标准》,SIRS诊断依据参照1992年美国胸科医师学会及危重病医学会(ACCP/SCCM)会议的分类。2.方法:患者入院次日清晨,空腹抽取外周静脉血,采用ELISA酶联免疫法测定患者血清PCT水平,并行血常规、血沉检查。健康人行PCT、血常规、血沉检查。1)比较总的CAP患者与健康人的PCT水平;2)比较单纯CAP患者与健康人的血清PCT的水平。3)比较CAP并SIRS患者与健康人的血清PCT的水平。4)比较单纯CAP患者与CAP并SIRS患者血清PCT水平。5)分别比较单纯CAP患者和CAP并SIRS患者PCT与WBC、NEUT%、ESR的相关性。结果:1.总的CAP患者血清PCT浓度为(0.55±0.54)ng/ml,健康对照组血清PCT浓度为(0.16±0.08)ng/ml,二者相比较有显著统计学意义(P<0.001)。2.单纯CAP患者血清PCT浓度为(0.39±0.29)ng/ml,与健康对照组血清浓度相比显著有统计学意义(P<0.001)。3.CAP并SIRS患者血清PCT浓度为为(0.92±0.80)ng/ml,与健康对照组血清浓度比较有显著统计学意义(P<0.001)。4.CAP并SIRS患者血清PCT浓度为为(0.92±0.80)ng/ml,单纯CAP患者血清PCT浓度为(0.39±0.29)ng/ml,二者相比较有明显统计学意义(P<0.001);CAP并SIRS组患者血清WBC、NEUT%、ESR与单纯CAP患者相比,P分别为0.519、0.137、0.198,均无统计学意义。5.在单纯CAP患者中,血清PCT与WBC、NEUT%、ESR的直线相关系数(r)分别为0.325(P=0.026),0.372(P=0.010),0.030(P=0.842);在CAP并SIRS患者中,血清PCT与WBC、NEUT%、ESR的直线相关系数(r)分别为0.07(P=0.774),0.098(P=0.688),0.064(P=0.295)。结论:1.血清PCT的水平可作为判定CAP严重程度的指标,对指导临床治疗具有重要意义,而WBC、NEUT%和ESR均不能作为CAP严重程度指标。2.单纯CAP患者PCT值与外周血白细胞或中性粒百分比、血沉的直线相关系数分别为0.325,0.372,0.030,而CAP并SIRS患者血清PCT的升高与外周血白细胞或中性粒百分比、血沉直线相关系数分别为0.07,0.098,0.064。因此,在单纯CAP时,WBC和NEUT%可以作为诊断CAP的指标,但在CAP并SIRS时,不能根据WBC和NEUT%来作为判断病情是否严重的指标。3.早期CAP患者尽管有明显临床症状及影像学表现但血清PCT的值往往升高不明显,因此PCT不作为早期CAP的诊断指标。
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