子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统良性肿瘤。现如今,高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）已成为子宫肌瘤的的主要治疗方法之一。既往有研究证实HIFU治疗是安全有效的。但由于超声波机械波的特性,会产生折射、反射以及空化效应、热效应等,对周围非靶区组织造成损伤,产生术后不良反应。邻近骶尾部的子宫肌瘤位于盆腔深部,声通道及周围组织复杂,消融难度加大。相比其他部位子宫肌瘤需要更多的能量,更易造成周围组织发生损伤。因此,邻近骶尾部子宫肌瘤超声消融的安全性一直是临床关注的重点。本研究旨在通过MRI评价邻近骶尾部子宫肌瘤超声消融后周围组织的损伤（反应）情况,分析骶骨损伤（反应）影响因素,为临床上超声消融邻近骶尾部子宫肌瘤提供依据。目的1.研究邻近骶尾部子宫肌瘤超声消融术后靶区消融情况及非靶区MRI影像学特征和损伤（反应）情况。2.研究邻近骶尾部子宫肌瘤超声消融术后骶骨损伤（反应）情况及其影响因素。方法1.收集2016年1月~2018年12月在重庆医科大学附属第一医院确诊为子宫肌瘤并接受超声消融治疗的患者共258例,子宫肌瘤258个。通过术前术后MRI影像学特征比较,观察靶区消融情况与非靶区损伤（反应）情况。2.分析2014年1月~2018年12月在重庆医科大学附属第一医院接受超声消融治疗的406例子宫肌瘤患者资料,所有患者在术前术后均接受增强磁共振检查。根据术后MRI图像上是否出现异常信号（T1WI呈低信号,T2WI呈高信号）分为骶骨损伤组和骶骨未损伤组。通过单因素分析和多因素分析来评估骶骨损伤（反应）的相关性。结果1.子宫肌瘤消融情况术后无灌注区体积15.54~326.95 cm3,平均（85.18±65.12）cm 3,消融率25.12%~100%,平均（71.22±17.96）%。子宫内膜损伤（反应）27例（10.47%）,子宫浆膜（浆肌层）损伤（反应）30例（11.63%）,骶骨损伤（反应）83例（32.17%）,腹壁损伤（反应）22例（8.53%）,盆腔积液42例（16.28%）。2.骶骨损伤（反应）139例（34.24%）,多因素logistic回归分析得出肌瘤背侧面距骶尾部的距离和治疗剂量与骶骨损伤显著相关（P<0.05）,其中肌瘤背侧面距骶尾部的距离为0~10mm的肌瘤,患者发生骶骨损伤的风险是距离为11~20mm、21~30mm肌瘤的1.85倍、3.03倍;治疗剂量>500k J的肌瘤,患者发生骶骨损伤的风险是治疗剂量为250~500k J,<250k J肌瘤的1.89倍、3.23倍。结论1.邻近骶尾部子宫肌瘤可以获得成功的超声消融,但有周围组织损伤（反应）风险。2.肌瘤背侧面距离骶尾部的距离和治疗剂量是骶骨损伤（反应）的独立影响因素。