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目的:应用二维超声及三维斑点追踪(3D-STI)技术对不同年龄段乳腺癌患者化疗前后左心功能进行评估,同时对化疗停止一年后心肌损害的转归进一步评价。方法:收集2016年1月~2018年9月在我院肿瘤二科确诊为乳腺癌,术后欲行化疗的女性患者60例,均采用以表柔比星(EPI)为主的治疗方案,纳入标准:1,心电图、肝肾功能指标未见明显异常;2,常规超声心动图左室结构与功能指标未见异常,左室射血分数均大于50%;3,预计生存期大于24个月;4,不伴远处多发转移;5,化疗前排除先心病、高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病。根据患病年龄分为两组:年龄<45岁(组I)30例,年龄>45岁(组II)30例。每组根据化疗时间分为5组:化疗前(A组)、化疗2周期(B组)、4周期(C组)、6周期(D组)、6周期结束后1年以上(E组);EPI累积剂量分别0、120mg/m2、240 mg/m2、360 mg/m2,选取60例健康者作为正常对照组。分别于化疗前及化疗后行常规超声心动图及三维超声心动图检查,进行相关参数测定。1.常规超声心动图测量参数:左心室舒张末期内径(LVDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室后壁厚度(PWTd)、左心室射血分数(LVEF);舒张早期二尖瓣峰值血流速度(E)与舒张晚期二尖瓣峰值血流速度(A)的比值E/A;组织多普勒参数测定:舒张早期二尖瓣瓣环运动速度E’、舒张晚期二尖瓣瓣环运动速度A’,计算比值E’/A’。2.3D-STI测量参数:左心室整体纵向应变(GLS)、左心室整体径向应变(GRS)、左心室整体面积应变(GAS)、左心室整体圆周应变(GCS)。结果:1.常规超声心动图测量结果比较两组患者LVDd、LVSTd、PWTd、LVEF化疗前后各组间比较及与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);IA、IIA组与对照组比较E/A、E’、E’/A’差异无统计学意义(P>0.05);IB、IC、ID组与IA组比较,IIB、IIC、IID组与IIA组比较,E/A、E’、E’/A’减低,差异有统计学意义(P<0.05);IE组与ID组比较,E/A、E’、E’/A’升高,差异有统计学意义(P<0.05);IIE组与IID组比较,E/A、E’、E’/A’无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。2.3D-STI测量结果比较IA、IIA组与对照组比较GLS、GAS、GRS、GCS差异无统计学意义(P>0.05);IIB组与IIA组比较GAS、GLS减低(P<0.05),而IB组与IA组比较GAS、GLS无明显差异(P>0.05);IC、ID组与IA组比较,IIC、IID组与IIA组比较GLS、GAS均减低(P<0.05);IE组与ID组比较GLS、GAS升高(P<0.05),IIE组与IID组比较GLS、GAS无统计学差异(P>0.05);IIA组与IA组比较,GAS、GLS无统计学差异(P>0.05),而IIB组与IB组比较GAS、GLS减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.EPI化疗早期对心脏产生毒性影响,左室舒张功能减低较收缩功能减低出现早,年龄较大患者左室收缩功能损害较年轻患者出现早。化疗结束1年以上,年龄<45岁的乳腺癌女性患者收缩功能及舒张功能均较化疗期间有所升高,提示年轻患者对EPI的心脏毒性损害是可逆的。2.应用TDI、3D-STI技术能早期、敏感、准确评价左室心肌功能。