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目的观察机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALRP)中气腹和Trendelenburg体位对患者视神经鞘直径的影响,间接反映患者术中颅内压(intracranial pressure,ICP)的变化。方法择期全麻下行RALRP及普外科胃肠手术患者各30例;机器人组分别于麻醉诱导前5 min(T1)、气腹后5 min(T2)、气腹+头低脚高位5 min(T3)、气腹+头低脚高位30 min(T4)、气腹+头低脚高位1 h(T5)、放气后+平卧位5 min(T6)六个时间点测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)。胃肠手术组行开放手术,术中体位始终保持平卧位,选取与机器人组相同的时间点进行测量,分别为麻醉诱导前5 min(T1)、切皮后5 min(T2)、切皮后15 min(T3)、切皮后30 min(T4)、切皮后1 h(T5)、腹膜关闭后5 min(T6)六个时间点测量 ONSD。结果两组患者年龄、身高、体重和BMI等一般人口学特征均无统计学差异(P>0.05);T1时两组组间ONSD未见统计学差异(P>0.05),T2～T6各测量点机器人组ONSD均明显高于胃肠手术组(P<0.05);胃肠手术组T1～T6各时刻之间ONSD对比均未见差异;机器人组中,T1时刻ONSD显著小于T2～T6时(PP<0.05),T2时刻ONSD显著小于T3、T4时刻(P<0.05),T6时刻ONSD显著低于T2～T5时刻,但显著高于T1时刻(P<0.05);机器人组术后头晕发生率为(30.0%),显著高于胃肠手术组(6.9%)(P<0.05);机器人组和胃肠手术组术后头痛的发生率分别为6.67%和3.34%;术后恶心呕吐(post-operative nausea and vomiting,PONV)发生率分别为20%和23.3%,两组间术后头痛和PONV发生率差异未见统计学意义(P>0.05)。结论在RALRP中,气腹导致ONSD显著升高,并且当体位改为Trendelenburg体位时,ONSD升高进一步加剧。这种ONSD的变化可能会导致术后头晕发生率的升高。气腹和Trendelenburg体位作用消失后ONSD显著下降,但在5 min内ONSD未降至基线。