第一部分临床研究部分涎腺腺样囊性癌的预后分析背景 目的：涎腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma，ACC)具有较高的复发率、远处转移率和死亡率，目前针对涎腺腺样囊性癌患者临床病理因素和影响预后因素的研究不多。本研究的目的是分析涎腺腺样囊性癌患者的各临床特点，探讨影响其预后的的临床病理因素。 方法：回顾性分析1990年1月～2001年6月中山大学肿瘤防治中心收治的99例涎腺腺样囊性癌患者的临床病理资料，应用寿命表法计算累积生存率，组间生存率曲线比较采用Gehan法，多因素分析采用Cox回归模型。 结果： 1、本组资料总体5年、10年及15年累积生存率分别为67.18﹪、50.05﹪和27.91﹪。 2、单因素分析结果显示：年龄、临床分期、T分期、淋巴结转移、远处转移、治疗方法和病理类型是影响患者预后的主要因素，P<0.05；年龄>45岁、病变晚期(Ⅲ期、Ⅳ期或T3、T4)、发生淋巴结转移及远处转移、非手术治疗和病理实体型分别较年龄≤45岁、病变早期(Ⅰ期、Ⅱ期或T1、T2)、未发生淋巴结转移及远处转移、手术或手术加放疗和病理筛孔状或管状型预后差。 3、多因素分析结果表明：年龄、临床分期、淋巴结转移和远处转移是影响患者预后的独立因素，年龄>45岁、病变晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)、发生淋巴结转移和远处转移的的患者预后越差。 结论：年龄、临床分期、淋巴结转移和远处转移是影响患者预后的独立因素，年龄>45岁、病变晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)、发生淋巴结转移和远处转移的的患者预后越差。 第二部分临床实验部分CD44V6在涎腺腺样囊性癌中的表达和临床相关因素 研究背景与目的：CD44V6是细胞粘附分子CD44变异体中的一种。近年来研究发现，CD44V6的表达在不同肿瘤中具有特异性，其异常表达与肿瘤的发生发展密切相关，在肿瘤的侵袭、转移及预后中起着重要的作用。本研究的目的是检测CD44V6在涎腺腺样囊性癌、多形性腺瘤和正常涎腺中的表达，分析CD44V6的表达与涎腺腺样囊性癌患者临床因素的相关性，探讨CD44V6的表达与转移及预后的相关性。 方法：采用免疫组化S-P法检测58例腺样囊性癌、20例多形性腺瘤和20例正常涎腺组织CD44V6的表达；采用SPSS10.0统计软件包进行分析，所用统计学方法有秩和检验中的多个独立样本检验法和两个独立样本检验法，Kaplan-Meier法进行生存分析，组间比较用Log-rank检验，各因素之间的相关关系采用x<2>检验和COX回归模型。 结果： 1、CD44V6在涎腺腺样囊性癌、多形性腺瘤和正常涎腺组织中的阳性表达率分别为50﹪、90﹪和100﹪，三者阳性表达率的差别具有统计学意义，P<0.05。 2、x<2>检验显示：CD44V6的表达强度与远处转移相关，P<0.05，与性别、年龄、部位、神经侵犯、T分期、临床分期、病理类型、局部复发及淋巴结转移等因素不相关，P>0.05。 3、单因素分析结果显示：低表达组和高表达组的5年累积生存率分别为68.75﹪和80﹪；10年累积生存率分别为42.85﹪和70﹪，低表达组较高表达组预后差，两组差别有统计学意义，P=0.037<0.05。 4、多因素分析结果表明：CD44V6在涎腺腺样囊性癌中的表达强度是影响患者预后的独立因素，低表达的患者预后越差。 结论： 1、CD44V6在涎腺腺样囊性癌组织中低表达，而在多形性腺瘤及正常涎腺组织中高表达。 2、CD44V6在涎腺腺样囊性癌中的低表达与该肿瘤的转移性相关。 3、CD44V6在涎腺腺样囊性癌中的表达强度是影响该肿瘤预后的独立因素，低表达者预后越差。