【摘 要】
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目的探讨高血压前期、高血压患病的主要环境影响因素,筛选及验证高血压前期组、高血压组与正常血压组的外周血差异表达circ RNAs,评估其表达水平对诊断高血压前期、高血压患病的价值,研究circ RNAs与环境影响因素对高血压前期、高血压的影响及其之间潜在的交互作用。方法（1）采用以医院为基础的病例-对照研究,于2018年12月至2020年3月,在福建医科大学附属第一医院、福建医科大学附属医院收集高
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目的探讨高血压前期、高血压患病的主要环境影响因素,筛选及验证高血压前期组、高血压组与正常血压组的外周血差异表达circ RNAs,评估其表达水平对诊断高血压前期、高血压患病的价值,研究circ RNAs与环境影响因素对高血压前期、高血压的影响及其之间潜在的交互作用。方法（1）采用以医院为基础的病例-对照研究,于2018年12月至2020年3月,在福建医科大学附属第一医院、福建医科大学附属医院收集高血压前期病例665例、高血压病例2227例,正常血压（对照）678例,并进行问卷调查和与临床资料收集。采用多因素logistic回归模型探讨高血压前期、高血压患病的主要环境影响因素。（2）采用实时荧光定量多聚酶链式反应检测验证高血压前期组、高血压组和正常血压组差异表达的circ RNAs。采用多因素logistic回归模型、ROC曲线及叉生分析法分析特定circ RNAs是否为高血压前期、高血压患病的表观遗传影响因素的及其与环境的联合作用。结果（1）吸烟（OR=1.858,95%CI:1.128～3.060）、屏幕时间≥4h/天（OR=2.120,95%CI:1.176～3.823）、超重（OR=1.751,95%CI:1.139～2.693）、肥胖（OR=2.686,95%CI:1.204～5.996）、高胆固醇（OR=1.219,95%CI:1.001～1.485）及对生活感到不满意（OR=2.608,95%CI:1.541～4.412）是高血压前期患病的危险因素。（2）年龄（OR=3.144,95%CI:2.207～4.481）、高血压家族史（OR=6.342,95%CI:3.424～11.746）、糖尿病（OR=2.463,95%CI:1.579～3.843）、腹型肥胖（OR=3.071,95%CI:2.082～4.531）、超重（OR=1.555,95%CI:1.058～2.287）、肥胖（OR=3.293,95%CI:1.640～6.612）是高血压患病的危险因素;相比于植物油,混合用油（OR=0.583,95%CI:0.393～0.865）是高血压患病的保护因素。（3）相比正常人群,外周血白细胞circ＿0000284表达水平在高血压前期组和高血压组均上调（均P<0.05）。（4）circ＿0000284联合环境指标诊断高血压前期、高血压诊断效果较好,ROC曲线的AUC分别为0.731（95%CI:0.646～0.816）和0.994（95%CI:0.889～0.998）且诊断准确性高于单独circ＿0000284（均P<0.05）。（5）circ＿0000284高表达且年龄>65岁者、circ＿0000284高表达且腹型肥胖者患高血压前期、高血压的风险明显升高。结论（1）吸烟、屏幕时间≥4h/天、超重、肥胖、高胆固醇及对生活感到不满意是高血压前期患病危险因素。（2）高龄、高血压家族史、糖尿病史、腹型肥胖、超重、肥胖增加患高血压的风险;混合用油者罹患高血压的风险相对较低。（3）circ＿0000284高表达是高血压前期、高血压患病的危险因素,circ＿0000284与环境因素指标联合诊断高血压前期、高血压的准确性高于单个指标。（4）circ＿0000284与年龄、腹型肥胖存在联合致高血压前期、高血压的作用。
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