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目的:探讨经皮椎间孔镜髓核摘除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)的早中期临床疗效,同时观察PTED对手术节段与相邻节段退变的影响。方法:回顾性分析2015年10月至2017年12月以来在南华大学附属第一医院脊柱外科住院并采用PTED手术治疗腰椎间盘突出症的49名患者。采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability Index,ODI)、改良MacNab评分等评定疗效。术前与术后,利用侧位腰椎X线测量手术节段、上位邻近节段、以及整个腰椎前凸Cobb角度。利用CT重建图像,测量手术节段、上位邻近节段的椎间隙高度指数(Intervertebral space height index,IHI)以及手术节段关节突关节角(Facet joint angle,FJA)。利用腰椎核磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI),计算手术节段椎间孔横截面积(Cross-sectional area of the foramen,CSAF)、手术节段及上位邻近节段的校准椎间盘信号(calibrated disc signal,CDS)。结果:49名患者均手术顺利,发生硬膜囊损伤脑脊液漏1例,无硬膜外血肿、腰大肌血肿、穿破肠管、神经根马尾损伤、血管损伤等相关并发症。术后随访24~46个月,平均31.69±7.45个月。末次随访时发现3名患者手术节段出现复发情况,复发率约为6.1%。术前腿痛VAS7.98±0.99,术后即刻3.35±1.33,末次随访2.06±1.66;术前腰痛VAS7.63±1.75,术后即刻3.22±1.54,末次随访2.43±2.03;术前ODI指数70.49±24.21%,术后即刻21.91±12.06%,末次随访10.16±9.70%;差异均有统计学意义(P<0.05)。改良Macnab疗效评定标准:优28例,良18例,可3例,优良率93.87%。手术节段Cobb角术前10.57±4.50°,末次随访11.73±4.05°,上位邻近节段Cobb角术前8.10±3.65°,末次随访9.43±3.17°,整个腰椎前凸Cobb角术前37.67±14.56°,末次随访40.70±10.86°,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术节段IHI术前33.56±5.51%,末次随访29.92±5.18%;上位邻近节段IHI术前33.87±4.72%,末次随访32.37±4.54%,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术节段IHI术前与末次随访之间的差值(△IHI)为3.64±5.33%,上位邻近节段IHI术前与末次随访之间的差值(△IHI)为1.49±2.51%,两者差值之间也存在统计学意义(P<0.05)。手术节段突出侧FJA术前47.14±10.91°,末次随访47.75±11.07°,非突出侧FJA术前45.83±12.11°,末次随访44.79±11.74°,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术节段CDS术前77.36±22.01%,末次随访81.26±27.8%,上位邻近节段CDS术前89.62±24.43%,末次随访90.43±26.17%,差异均无明显统计学意义(P>0.05);手术节段CDS末次随访与术前之间的差值(△CDS)为3.90±24.27%,上位邻近节段CDS术前与末次随访之间的差值(△CDS)为0.81±17.83%,两者差值之间也无明显统计学意义(P>0.05)。手术节段突出侧CSAF术前88.84±29.60mm~2,术后即刻104.80±33.00mm~2,末次随访87.03±24.17mm~2;手术节段非突出侧CSAF术前93.58±31.36mm~2,术后即刻97.63±26.37mm~2,末次随访88.79±40.55mm~2,手术节段突出侧CSAF术后即刻较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);但手术节段突出侧CSAF术前与末次随访之间、手术节段非突出侧CSAF术前与术后即刻、末次随访之间均无统计学意义(P>0.05)。结论:近期随访结果证实经皮椎间孔镜下髓核摘除术临床疗效满意,不增加手术节段与相邻节段椎间盘退变风险。