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背景:急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种由多种致病因素导致以顽固性低氧血症为特征的临床综合征,肺血管损伤是诱发ARDS的直接因素,其组织学特征是肺泡上皮屏障破坏、毛细血管内皮的通透性增加、肺泡液体清除能力降低。随着人们对于肺部血流分布的关注度增加,肺血管相关的病理生理改变被认为是ARDS发病及疾病进展的重要环节。影像学在ARDS诊断和管理上具有重要作用,既往CT成像技术利用血管重建三维立体影像,可以从多层次、多角度了解病变部位的解剖结构、位置及空间关系,进而大大提高肺肺栓塞诊断效率,但其具有辐射大,造影剂肾损伤严重等临床问题。但随着影像学技术的发展,新型CT的出现,通过提高图像质量及后期对图像的进一步处理,从而大大提高诊断的精确度,同时可以对细微结构进行描述,进而可直观的反映出疾病的病理生理改变。有研究显示利用肺小血管与肺横截面积(cross-sectional area,CSA)比值可反应肺部小血管的面积,从而可反映肺部血流的灌注情况。ARDS中常伴有肺血管损害,因而通过CT直观肺部血流灌注能否成为从病理生理层面来探讨ARDS成为了一个有价值的问题。目的:通过对ARDS患者肺CT图像的分析,初步探讨肺小血管与肺横截面积的比值在ARDS中差异。方法:回顾性分析行CT胸部平扫的ARDS组及经年龄性别配比的正常对照组资料,选取可以分别代表上中下肺野的CT图像,利用图像处理软件测量CSA<10mm2的肺小血管,并计算肺小血管和整个肺横截面积的比值(%CSA)。使用统计学软件对各层面%CSA之间行统计学处理,分析%CSA能否评估ARDS中血管的改变。结果:收集我院2017年8月至2018年2月临床诊断ARDS的患者27例,其中男20例、女7例;年龄22~83岁,平均(54.56±14.4)岁。同时根据ARDS组年龄及性别收集于我院行胸部CT平扫的健康体检者,进行年龄与性别1:1配比。最终测得ARDS组三个平面肺小血管的%CSA分别为0.027(0.018-0.037)、0.024(0.017-0.036)、0.018(0.013-0.034),对照组三平面肺小血管%CSA分别为0.113(0.064-0.146)、0.100(0.079-0.130)、0.124(0.092-0.283),ARDS组三平面和与对照组三平面和分别为0.067(0.048-0.101)、0.348(0.232-0.627),ARDS组与对照组中相应平面间肺小血管%CSA均有差异(P<0.001),同时ARDS组和对照组3个平面和肺小血管%CSA之间也有差异(P<0.001)。结论:肺血管CT影像可发现ARDS中肺血管的差异;肺小血管%CSA作为研究肺血管变化的指标,在ARDS中存在差异,值得进一步关注。