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目的：收集七年来入住我院的120例65岁及以上苏州地区老年重症社区获得性肺炎患者的相关临床资料，回顾性分析我市老年重症CAP的临床特征，探讨影响老年重症CAP预后的相关性危险因素，为进一步优化老年肺部感染患者诊治方案、改善预后、降低死亡率提供参考依据。方法：收集2006年7月-2013年7月入住我院的120例重症社区获得性肺炎患者的临床资料，年龄≥65岁。通过海泰3.0系统检索相关病例资料结合电话询问及其他调研方式，根据临床病史资料记录患者基本信息、生命体征、临床表现、住院天数，既往病史及入院后相关实验室检查和影像学表现；对研究数据采用Excel表整理，采用SPSS18.0软件包对数据进行分析。统计分析分为两部分，首先对所有可能危险因子(22项)进行单因素分析，筛选出对死亡有显著影响的危险因素，然后对单因素分析中差异显著的因素进行logistic多因素分析。单因素分析时计量资料以平均值±标准差表示，两组间比较采用t检验；计数资料以例数表示，两组间比较采用卡方检验,P <0.05为差异有显著性意义。多因素分析时把单因素分析中P <0.05的危险因素纳入回归模型进行logistic逐步回归分析，进一步筛选与老年SCAP住院死亡相关独立危险因素，计算OR值及其95%CI，以P<0.05为差异有统计学意义。结果：1、单因素分析结果：死亡与存活两组相比较显示，年龄、有创机械通气、肾功能不全、低钾血症、伴有基础疾病、呼吸性酸中毒、多脏器功能衰竭、COPD、心血管疾病、脑血管疾病、低钠血症、低白蛋白血症有统计学差异，P值均＜0.05，即上述因素与死亡相关；性别、吸烟史、体温、2型糖尿病、高血压、肝脏疾病、胸腔积液、胸片多叶病变、无创机械通气、住院天数单因素比较分析均无统计学差异，P值均＞0.05。2、多因素分析结果显示：有创机械通气（OR=5.870，P=0.001），伴有COPD基础疾病（OR=2.934，P=0.043），合并脑血管疾病（OR=2.765，P=0.047），合并心血管疾病（0R=2.643，P=0.042），MODS（OR=2.187，P=0.046），呼吸性酸中毒（OR=1.986，P=0.034），低蛋白血症（OR=1.835，P=0.027）,低钠血症（OR=1.792，P=0.006）,年龄（OR=1.074，P=0.045），P值均<0.05，上述九个指标是老年SCAP住院死亡的独立危险因素。结论：有创机械通气、伴有COPD基础疾病、合并脑血管疾病、合并心血管疾病、MODS、呼吸性酸中毒、低蛋白血症、低钠血症、高龄均会对苏州市老年重症肺炎预后产生不良影响，临床工作中应重视相关危险因素，重点动态观察死亡相关的各项指标。