【摘 要】
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背景:IgA肾病（IgA Nephropathy;IgAN）是最常见的原发性肾小球肾炎,近些年相关研究发现半乳糖缺陷型IgA1（Galactose-deficient IgA1,Gd-IgA1）在IgAN临床进展中起重要作用;据报道Gd-IgA1对鉴别原发性和继发性IgAN可能有特异性的作用,但这一观点仍存在很大争议。目的:通过检测原发性IgAN（p-IgAN）、继发性IgAN（s-IgAN）、非
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背景:IgA肾病（IgA Nephropathy;IgAN）是最常见的原发性肾小球肾炎,近些年相关研究发现半乳糖缺陷型IgA1（Galactose-deficient IgA1,Gd-IgA1）在IgAN临床进展中起重要作用;据报道Gd-IgA1对鉴别原发性和继发性IgAN可能有特异性的作用,但这一观点仍存在很大争议。目的:通过检测原发性IgAN（p-IgAN）、继发性IgAN（s-IgAN）、非IgAN（n-IgAN）三组患者外周血、尿Gd-IgA1水平及系膜区沉积的Gd-IgA1情况,探讨Gd-IgA1在鉴别p-IgAN和s-IgAN方面的可行性;同时分析p-IgAN、s-IgAN、n-IgAN组外周血和尿Gd-IgA1水平与患者临床指标、肾脏病理之间的关系。方法:选取2020年6月至2021年12月间在苏北人民医院肾脏内科就诊的患者,经临床和病理诊断为p-IgAN、s-IgAN及n-IgAN。收集各组患者外周血及尿液,利用KM55 ELISA试剂盒检测血、尿样本中Gd-IgA1的水平,并对待测肾脏病理组织行双重荧光染色,经激光共聚焦Image J后半定量系膜区沉积GdIgA1（m-Gd-IgA1）及IgA（m-IgA）程度。探讨分析Gd-IgA1在p-IgAN组及sIgAN组患者间表达有无统计学差异,并分析在p-IgAN组中外周血和尿Gd-IgA1浓度与患者肾脏病理（MEST-C）、临床指标之间的关系。结果:1.p-IgAN组患者系膜区沉积的Gd-IgA1程度及血、尿Gd-IgA1水平均高于sIgAN组,其中血Gd-IgA1水平在两组间存在统计学差异（P=0.002）;同时上述两组患者系膜区Gd-IgA1/IgA有统计学差异（P=0.029）。2.在p-IgAN组中,外周血Gd-IgA1水平与新月体（C）正相关,当血Gd-IgA1＞10.97 ug/ml时对于评估新月体存在具有参考价值,特异性0.16,敏感性0.88;尿Gd-IgA1与肾小管萎缩（T）负相关,当尿Gd-IgA1＞9.50 ug/ml时对于评估肾小管萎缩更具有参考价值,特异性0.773,敏感性0.724。3.在p-IgAN组中,血Gd-IgA1与血清补体C3及血清IgA水平正相关;尿GdIgA1与24小时尿蛋白水平负相关。结论:1.血Gd-IgA1在p-IgAN组有更高水平表达,系膜区Gd-IgA1/IgA可能作为鉴别原发性及继发性IgAN的有效参考指标。2.血、尿Gd-IgA1在原发性IgAN的病情评估及疾病进展方面均有一定意义。
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