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本论文主要分为两部分。第一部分为文献综述:文献综述主要包括哮喘危险因素的研究进展、中医对哮病病因病机的认识及运气学说与疾病发生的相关性研究进展等方面。首先从哮喘的流行病学、宿主及环境因素对哮喘罹患的影响等方面概述了与哮喘发病有关的危险因素。其次对古代医家与现代医家对中医哮病病因病机的认识进行了概括。最后则从先天运气时间范围的相关性研究、出生时运气特点及后天运气特点与疾病发生的相关性研究等方面概括了当前运气学说与疾病罹患的相关性研究进展。第二部分为临床研究:目的通过分析支气管哮喘患者出生时的五运六气的分布特点,探讨个体先天运气禀赋与哮喘发生的相关性及关联强度,为哮喘的临床防治提供一种新的思路。方法采用回顾性病例-对照研究设计,选择在东直门医院呼吸科门诊及病房就诊的支气管哮喘患者为病例组,以同期在东直门医院呼吸科门诊及病房就诊的非哮喘患者为对照组,按性别、籍贯及民族进行1:1匹配,采用问卷调查(包括一般信息、临床症状及实验室检查、出生时运气信息、哮喘危险因素的暴露情况等)的形式收集信息,采用描述性统计、秩和检验、单因素及多因素logistic回归分析方法对两组患者出生时的运气特点与哮喘的相关性进行研究,探讨个体先天运气禀赋与哮喘发生是否相关及相关因素的关联强度。结果1 一般情况本研究共纳入424例研究对象,其中男性170例,女性254例;病例组纳入212例哮喘患者,其中男性85例,女性127例;按照配比条件每收集一个病例在同期就诊的非哮喘患者中选择一个对照病例,对照组共纳入212例,其中纳入男性85例,女性127例;两组性别分布无统计学差异。病例组年龄最大60岁,最小22岁,平均年龄为46.10士 11.35岁;对照组年龄最大60岁,最小23岁,平均年龄为45.36 士 10.36岁,两组年龄分布无统计学差异(P>0.05)。2危险因素分析2.1岁运与哮喘发病哮喘患者出生于金运太过之年者人数最多(14.6%),火运不及之年者人数最少(5.2%)。病例组与对照组在岁运的分布上有一定差异,金运太过之年(P=0.030<0.05)及土运太过之年(P=0.031<0.05)两者均有统计学意义,提示两者与哮喘的发生呈显著正相关,即金运太过及土运太过可能是哮喘发生的危险因素。其中出生于金运太过之年的人群罹患哮喘的风险是非金运太过之年的2.066倍;出生于土运太过之年的人群罹患哮喘的风险是非土运太过之年的2.102倍。2.2六气与哮喘发病病例组哮喘患者出生时司天之气为阳明燥金人数最多(21.7%),厥阴风木者人数最少(12.7%);对照组出生时司天之气为阳明燥金者人数最多(23.1%),太阳寒水者人数最少(13.7%);两组的司天之气相比无统计学意义。病例组哮喘患者出生时在泉之气为少阴君火人数最多(21.7%),少阳相火者人数最少(12.7%);对照组出生时在泉之气为少阴君火者人数最多(23.1%),太阴湿土者人数最少(13.7%);两组的在泉之气相比无统计学意义。病例组哮喘患者出生时主气为阳明燥金者人数最多(22.6%),主气为少阴君火者人数最少(13.2%);对照组出生时主气为阳明燥金者人数最(19.3%),太阳寒水者人数最少(14.2%);两组主气分布情况相比无统计学意义。病例组哮喘患者出生时客气为厥阴风木者人数最多(19.8%),阳明燥金者人数最少(14.2%);对照组出生时客气为厥阴风木者人数最多(20.3%),太阴湿土者人数最少(14.2%);两组客气分布情况相比无统计学意义。提示六气可能与哮喘的发生不具有相关性。2.3客主加临与哮喘发病客主加临即把主气与客气结合起来加以比较分析和推算。病例组哮喘患者出生于相得之年者人数最多(51.9%),出生于相火加临君火之年人数最少(2.8%);对照组出生于相得之年者人数最多(51.9%),出生于君火加临相火之年人数最少(3.8%);病例组与对照组在客主加临的分布上未见显著性差异,尚不能认为客主加临与哮喘的发生具有相关性。2.4运气同化与哮喘发病运气同化即五行性质相同的运与气共同作用而发生化合。哮喘患者运气同化分布为无运气同化之年人数最多(44.3%),太乙天符者人数最少(2.8%);对照组出生时无运气同化者人数最多(47.2%),岁会并同天符者人数最少(5.2%)。病例组与对照组在岁会病同天符之年(P=0.030<0.05)的分布上有统计学意义,出生于岁会合并同天符之年的人群罹患哮喘的风险是非岁会合并同天符之年的2.475倍,提示岁会合并同天符之年与哮喘的发生呈显著正相关,即岁会合并同天符之年可能是哮喘发生的危险因素。2.5运气异化与哮喘发病运气异化即五行性质不同的运与气相互作用而发生化合。哮喘患者运气异化分布为不和之年人数最多(31.5%),天符之年人数最少(8.9%);对照组为不和者人数最多(24.5%),顺化者人数最少(16.4%);病例组与对照组在天刑之年(P=0.006<0.05)的分布上有统计学意义,出生于天刑之年的人群罹患哮喘的风险是非天刑之年的2.071倍,提示天刑之年与哮喘的发生呈显著正相关,即天刑之年可能是哮喘发生的危险因素。结论(1)出生时运气禀赋特点与哮喘的发病有一定相关性。(2)岁运中土运太过与金运太过之年可能是哮喘发生的危险因素;岁会并同天符之年及天刑之年也可能是哮喘发生的危险因素。