目的:头癣是由皮肤癣菌感染头发及发间的皮肤导致的浅部真菌感染。皮肤癣菌是高度亲角质的丝状真菌。在头癣诊断治疗指南中明确指出皮肤癣菌受皮脂腺分泌物皮脂中的长链不饱和脂肪酸抑制。由皮脂和汗液及其他物质组成的水脂膜是抵抗皮肤癣菌感染的屏障。脂肪酸对皮肤癣菌的抑制能力与其碳链长度,不饱和度,双键位置相关。在既往的实验中,脂肪酸衍生物的抗真菌活性被陆续发现,但其实验对象多为酵母菌和曲霉以及植物内生菌,对皮肤癣菌的抑制作用的研究非常少。外用药物是皮肤科最重要的治疗手段,而软膏剂乳膏剂是最常见的外用药物。根据中国药典对软膏乳膏试剂的通则,和对OTC类皮肤科软膏乳膏基质配方的统计,这两类外用药物中含有多种脂肪酸衍生物,部分已被证明对酵母菌和曲霉具有一定的抑制作用。其对皮肤癣菌的作用需要研究。外用药物的使用与口服剂相比,无准确性,通常只以适量、少量、较少等词模糊地描述推荐用药量。在临床上也多由患者自己摸索用药量,指间单位等推荐用法也较少被使用。过多药或者过少用药对治疗效果影响很大影响。单位面积外用药物使用量对评估药物效果有重要意义。方法:对于可溶解于水和或乙醇的基质组成,使用酶标仪比浊法,确定其大致的最小抑菌浓度,观察对皮肤癣菌生长的促进或抑制作用。对于疏水疏油脂的基质,以软膏乳膏配制流程将营养物质加入其中形成培养基,对皮肤癣菌进行培养,观察其是否能抑制皮肤癣菌黏附定植。对单位面积平均用药量进行统计,统计对象为确诊皮肤癣菌感染外用抗真菌药的成人患者,统计性别、年龄、用药位置,用药类型,用太平称量用药量,用碳粉勾勒用药后粘度上升的皮肤边界,计算单位面积用药量并记录分析。结果:溶液内各组分的抗真菌能力大都未能达到最小抑菌浓度即完全抑制皮肤癣菌活性的程度,但部分在高浓度下表现出其较弱的的抑制作用。中和剂三乙醇胺凭借溶液的碱性达到低浓度时的抑制。常见的防腐剂尼泊金乙酯在低浓度下便有较强的抑皮肤癣菌活性。单硬脂酸甘油脂在低浓度下具有促进皮肤癣菌生长的作用,而在高浓度下抑制。不溶于水的固态基质可能通过自身的疏水性和疏油脂性抑制皮肤癣菌的生长。对单位面积外用药用药量的统计显示大部分患者外用药用药物指导,平均低于推荐用量,且与年龄、性别、用药部位、药物种类均无统计学意义。结论:外用药物的基质和部分成分具有抑制真菌的能力,在使用这些具有抑真菌能力的药物时,可能导致对皮肤癣菌感染诊断的误诊误判。小剂量外用药物可能导致皮肤癣菌的感染。患者外用药物的使用需要皮肤科医师过多的指导。