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研究背景:在经济水平的飞速提高,人口结构变化及不良饮食习惯及不健康生活方式的影响下,冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease CAD）的发病率及死亡率呈上升趋势。其中冠状动脉三支病变（triple-vessel coronary artery disease）的心血管不良事件发生率及死亡率极高,不论对家庭还是对社会的经济水平及医疗资源都造成了极大地负担,甚至因病致贫、因病返贫者不在少数。通过有效的医疗干预可以极大地改善患者的预后。本研究通过对冠状动脉三支病变致病危险因素分析有助于早期识别该类高危人群,有助于早期诊断及干预治疗及合理配置医疗资源。传统的明确与冠状动脉粥样硬化性心脏病明确相关的危险因素包括年龄、性别、相关家族史、高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖等。但上述危险因素与冠脉三支病变关系并不明确。研究目的:1、研究冠脉三支病变的危险因素,以期尽早干预并减少冠脉三支病变发生率。2、通过住院时长的影响因素分析,以期达到选择最优治疗方案,减少住院时长及合理配置医疗资源目的。研究方法:1.选取2016年1月至2018年6月于我院经冠状动脉造影明确诊断冠脉三支病变患者245例（冠状动脉三支病变组）,年龄31岁至93岁,平均年龄61.84±11.09岁,其中男性206例,女性39例。随机选取同期住院的经冠状动脉造影明确诊断的冠状动脉单支病变患者202例（冠状动脉单支病变对照组）,年龄28岁至75岁,平均年龄57.19±13.70岁,其中男性139例,女性63例。2.收集患者入院时实验室检查资料如红细胞、白细胞、血小板、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分比、血红蛋白、红细胞分布宽度、血小板分布宽度、血红蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肌钙蛋白、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、促甲状腺生成素（TSH）、游离三碘甲状腺素原（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、肌酐、尿素、尿酸（UA）等基本情况,分析冠脉三支病变发病的危险因素。3.收集患者病史资料如高血压病、2型糖尿病、高脂血症、亚临床甲减、吸烟、饮酒、等情况;分析冠脉三支病变发病的危险因素。4、收集患者在院期间心血管事件及用药情况,比较冠脉三支病变与冠脉单支病变组差异性。5、采用SPSS25.0软件包进行统计分析。计量资料符合正态分布的,采用±S表示,组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布采用M(Q25,Q75)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis秩和检验。计数资料采用n（%）表示,组间比较采用检验或Fisher确切概率法。采用二元logistic回归分析研究冠脉三支病变的独立影响因素。P<0.05时,认为差异有统计学意义。结果:1.冠脉三支病变组与单支病变组比较,男性、高血压病病史、糖尿病病史、亚临床甲减病史的患者比例;年龄、吸烟指数、肌酐、空腹血糖、LDL-C、TSH、TC水平高于单支病变组;血红蛋白、HDL-C、饮酒史水平低于单支病变组。2.男性患者冠脉三支病变组与单支病变组比较,高血压病史、糖尿病病史,年龄、吸烟指数、空腹血糖、TSH水平高于单支病变组;白细胞、血红蛋白、血小板、AST、ALT、HDL水平、饮酒史病例数低于单支病变组。3.女性患者冠脉三支病变组与单支病变组比较,高血压病史比例、糖尿病病史、亚临床甲减患者比例,血小板、LDL-C、空腹血糖水平高于单支病变组;白细胞、中性粒细胞百分比、HDL-C、血红蛋白、ALT、FT3水平低于单支病变组。4.老年（年龄≥60岁）患者冠脉三支病变组与单支病变组比较,男性比例、糖尿病病史比例、吸烟指数、亚临床甲减病史比例、TC、LDL-C、TSH、肌酐、空腹血糖水平均高于单支病变组;血红蛋白水平低于单支病变组。5、中青年（年龄≤45岁）患者冠脉三支病变组与单支病变组比较,男性、吸烟指数、糖尿病、LDL-C、UA、红细胞分布宽度、HDL水平高于单支病变组。6.冠脉三支病变患者住院时长与血小板分布宽度、Killip分级、冠脉内应用替罗非班呈正相关;与利尿剂使用呈负相关。结论:1.冠脉三支病变的危险因素包括:男性、年龄、高血压、糖尿病、亚临床甲减病史、LDL-C、吸烟指数。2.冠脉三支病变患者住院时长与血小板分布宽度、KilliP分级、冠脉内应用替罗非班呈正相关;与利尿剂使用呈负相关。