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目的:通过评价超声诊断膝骨关节炎软骨损伤的价值和探讨膝骨关节炎超声征象与中医证型的相关性,为膝骨关节炎的诊断提供依据。方法:1.诊断研究:2014年3月至2014年9月在甘肃中医药大学第一附属医院关节骨科行膝关节关节镜手术治疗膝骨关节炎患者70例,术前行高频超声检查股骨远端关节软骨损伤程度,与膝关节核磁共振成像和膝关节镜手术术中诊断对比,计算高频超声诊断股骨远端软骨损伤严重程度的灵敏度、特异度、准确度和阳性预测值、阴性预测值。2.横断面调查研究:2014年3月至2014年9月在甘肃省中医药大学第一附属医院关节骨科就诊的症状性膝骨关节炎患者103例(112膝),其中男性21例,女性82例;年龄范围41~79岁。采集患者一般资料、膝骨关节炎中医证型(肝肾不足、筋脉瘀滞证,肝肾亏虚、痰瘀交阻证和脾肾两虚、湿注骨节证)和患膝关节高频超声征象(包括髌上囊积液高度、滑膜厚度和血流、边缘骨赘、股骨远端关节软骨损伤程度、腘窝囊肿数量),统计分析3种证型与高频超声征象之间差异及相关性。结果:1.超声诊断股骨远端软骨损伤灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为69.8%、88.2%、94.9%、48.4%和74.3%,MRI分别为分别为74.8%、88.2%、94.9%、48.4%和74.3%,MRI诊断股骨远端软骨损伤的效能优于US,但在股骨滑车处高频超声优于MRI。2.US与关节镜对比在TG处Kappa系数k值为0.688(中度到高度一致),总体k值为0.454,为中度一致;MRI与关节镜对比在TG处Kappa系数k值为0.457(中度一致),总体k值为0.514,为中度到高度一致。3.三种中医证型在病程上差异具有统计学意义(P<0.05),肝肾亏虚、痰瘀交阻证病程最长,脾肾两虚、湿注骨节证居中,肝肾不足、筋脉瘀滞证最短;三种中医证型在放射学诊断分级上差异有统计学意义(P<0.05),肝肾不足、筋脉瘀滞型多见于0~Ⅱ级,脾肾两虚、湿注骨节型多见于多见于Ⅰ~Ⅲ级,肝肾亏虚型、痰瘀交阻型多见于Ⅱ~Ⅳ级。4.三种证型在超声积液高度和滑膜厚度上有差异有统计学意义(P<0.05),脾肾两虚、湿注骨节型积液高度大于肝肾不足、筋脉瘀滞型和肝肾亏虚、痰瘀交阻型患者,而肝肾不足、筋脉瘀滞型和肝肾亏虚、痰瘀交阻型患者之间差异无显著意义(P<0.05);肝肾亏虚、痰瘀交阻型患者滑膜厚度最厚,其次为脾肾两虚、湿注骨节型,肝肾不足、筋脉瘀滞型滑膜厚度最薄。膝骨关节炎3种中医证型超声下滑膜血流分级差异有统计学意义(P<0.05),脾肾两虚、湿注骨节证最高,肝肾亏虚、痰瘀交阻证次之,肝肾不足、筋脉瘀滞证最低。结论:1.超声检测股骨远端软骨损伤灵敏度、特异度、准确性分别为58.0%、85.4%、63.3%,低于MRI,但在股骨滑车处高频超声优于MRI。超声结果与关节镜结果中度一致。超声检查阳性提示关节软骨损伤,但阴性不能排除关节软骨损伤,超声能够用于诊断股骨滑车软骨严重程度的有效方法。2.膝骨关节炎中医证型与高频超声表现有一定的相关性,脾肾两虚、湿注骨节型的髌上囊积液高度最大,而肝肾亏虚、痰瘀交阻型膝骨关节炎患者滑膜厚度最厚,滑膜血流分级高,高频超声可为膝骨关节炎中医辨证分型的提供一定的客观量化指标。