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目的应用速度向量成像(VVI)技术分析老年代谢综合征(MS)患者颈动脉无粥样硬化斑块部位短轴血管壁的运动特点,探讨VVI技术用于评价老年MS患者颈动脉血管管壁弹性的应用价值,为早期发现心脑血管事件的高危人群和早期防治心脑血管事件的发生提供相关理论依据。方法纳入111名老年患者为研究对象,根据2004年中华医学糖尿病分会提出的MS诊断标准(CDS诊断标准)及超声声像结果分为MS斑块组(n=34)、MS无斑块组(n=31)及正常对照组(n=46)。研究对象的入选条件：1.年龄在60岁至80岁之间；2.思维清晰行动自如；3.能够配合检查人员顺利完成健康调查问卷和体格检查。所有入选者均进行面对面的问卷调查,内容包括一般情况、相关行为生活方式、个人史、家族史及药物服用史等信息,同时完成相应的体格检查和血生化指标的采集。实验室检查包括：总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)等项目。所有研究对象均行肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)检查测定baPWV传导数值；行颈动脉多普勒彩色超声检测,测定颈动脉内中膜(IMT)厚度,IMT≥1.0mm被定义为颈动脉内中膜增厚；而颈动脉斑块的定义为：①超声显示局限性回声结构突入管腔0.5mm或超过环绕管壁的50%有内膜增厚；②从颈动脉中-外膜交界处至内膜管腔交界处厚度≥1.5mm。无论IMT增厚或颈动脉斑块形成均称为颈动脉粥样硬化。在距离颈总动脉分叉约2cm近心端处(避开斑块)横切颈总动脉,选取能清晰显示动脉内膜的颈总动脉短轴观,并储存3个心动周期的二维动态图像,用光盘导出图像进行VVI脱机分析颈部血管管壁的运动情况。行相关统计学分析各个危险因素及VVI各参数与颈部血管管壁运动的相关性。结果(1)MS斑块组、MS无斑块组与对照组比较,收缩压(SBP)、TC、TG、 HDL-C、FBG、高血压及糖尿病的发生率差异均有统计学意义(P<0.05)；MS斑块组与MS无斑块组比较SBP、TC、TG、HDL-C、FPG、高血压及糖尿病的发生率差异无统计学意义(P>0.05)；年龄、体质量、身高、心率、BMI、DBP、 MAP、LDL-C、吸烟、饮酒及运动的发生率三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)三组baPWV的比较：MS斑块组、MS无斑块组baPWV的传导速度较对照组明显增快(P<0.05),但MS斑块组与MS无斑块组两组baPWV的比较未发现具有统计学意义(P>0.05)。(3)三组IMT的比较：MS斑块组较MS无斑块组及对照组IMT明显增厚,P<0.01,但MS无斑块组IMT与对照组的相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)VVI分析软件定性观察：①在速度向量模式下观察三组研究对象颈动脉管壁短轴方向的速度向量,发现对照组速度向量大小、方向及时相趋于一致,即内膜运动在整个心动周期中呈一致性；而MS无斑块组内膜运动不同步性一致性,表现大小不一、方向及时相紊乱；MS斑块组血管内膜运动紊乱的更加明显。②彩色解剖M型观察：对照组短轴切面血管内膜彩色解剖M型速度、应变及应变率参数图显示色彩层次清晰,MS无斑块组彩色解剖M型参数图显示色彩紊乱,MS斑块组在这一点上表现更为突出。③应变及应变率曲线观察：MS斑块组及MS无斑块组应变及应变率曲线图显示的应变及应变率值较对照组的分散、峰值小及变化大,MS斑块组表现的更为突出。(5)VVI参数的定量分析：MS斑块组、MS无斑块组颈动脉管壁各节段的最大径向速度(Vmax)、最大径向应变(Smax)、最大径向应变率(SRma)及整体管壁的平均径向速度(V整)、平均切向应变(S整)、平均切向应变率(SR整)均较对照组减低,P<0.01；MS斑块组各节段的Vmax、Smax、SRmax、及V整、S整、SR整均显著小于MS无斑块组,差异具有统计学意义(P<0.01)。(6)MS组分个数对颈总动脉血管壁V整、S整及SR整影响的Logistic分析：随着MS组分个数的增加,V整、S整及SR整有逐渐减低的趋势,结果具有统计学意义,P<0.05。(7)各MS组分与V整、S整及SR整的相关性分析：具有统计学意义的是高血压、高血糖、高甘油三酯血症及低高密度脂蛋白血症,均为负相关性,P<0.05。结论1、通过对3组的VVI形变参数、IMT改变的分析发现,在老年MS患者颈动脉尚未出现明显形态改变时,其VVI测量参数明显下降,提示VVI技术能较常规超声更早期的发现老年MS患者颈动脉弹性的变化,可以很好的分析评估血管壁的运动,有望成为检测早期动脉硬化的一种手段,为动脉硬化的早期诊断和治疗提供相关信息。2、MS无斑块组及MS斑块组baPWV传导速度均高于对照组,但MS无斑块组与MS斑块组之间的baPWV值无明显差异。VVI参数在MS无斑块组与MS斑块组均低于对照组,而且发生了形变的MS斑块组VVI参数进一步降低,提示了VVI技术对老年MS患者动脉硬化不同阶段的定量分析优于baPWV传导技术。3、经Logistic回归分析MS及其组分与VVI参数的关系,提示MS及其组成成分是动脉硬化发生与发展的危险因素,且随着MS组成成分的增加聚集其危险因素的协同作用对血管壁造成更大危害,即加剧动脉硬化的进展。