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子宫颈癌(cervical cancer,CC)是常见的妇科恶性肿瘤。其早期治疗的主要手段是根治性子宫切除术(radical hysterectomy,RH),但术后常并发尿潴留,可严重影响患者生活质量。因此,积极预防和治疗RH术后尿潴留,具有重要临床意义。本研究分为三部分:1、应用循证医学方法为减轻RH术后并发症的改良术式,即保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(nerve-sparing radical hysterectomy,NSRH)疗效和安全性提供依据。2、通过病历研究对中药五苓散治疗RH术后尿潴留的临床疗效进行分析。3、综述RH术后的常见并发症,概述近年来对RH术后尿潴留的预防和中西医治疗方法及效果。NSRH减轻宫颈癌术后并发症疗效及安全性的循证医学研究目的:评价NSRH减轻宫颈癌术后并发症的疗效与安全性。方法:检索大型数据库中近11年发表的关于NSRH与RH临床疗效比较的前瞻性同期临床对照试验。并由两名研究者按Cochrane系统评价方法提取有效数据进行Meta分析。结果:NSRH与RH相比,其术后留置尿管时间[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=-6.73,95%可信区间(CI)-7.39~-6.06]、残余尿量<50m L时间(WMD=-7.80,95%CI-11.93~-3.67)、首次排气时间(WMD=-12.05,95%CI-15.87~-8.24)、首次排便时间(WMD=-24.99,95%CI-26.87~-23.11)、住院天数(WMD=-4.00,95%CI-4.60~-3.40)均明显减少,宫旁切除长度明显减小(WMD=-0.10,95%CI-0.15~-0.06),手术总时间延长(WMD=30.74,95%CI 16.66~44.82);而在淋巴结活检数、术中出血量、术后总体复发率等方面比较差异无统计学意义。结论:1.NSRH治疗早期宫颈癌可缩短膀胱功能恢复时间、肠道功能恢复时间及住院时间。2.据现阶段研究提示,NSRH具备安全性和可行性,但仍需更多高质量临床研究提供证据。五苓散治疗宫颈癌根治术后尿潴留的临床研究目的:探讨RH术后并发尿潴留的相关因素及其中西医治疗疗效。材料与方法:统计2012年1月-2014年1月辽宁省肿瘤医院妇瘤科收治行手术治疗的早期宫颈癌病历信息,分析患者年龄、术前内科合并症、临床分期、病理类型、术后并发症等资料。行RH术治疗的患者共计150例,术后并发尿潴留41例,其中应用中药五苓散的患者18例,单纯西医治疗的23例,分析两组治疗效果。结果:1.两组病例在年龄、术前内科合并症、临床分期、病理类型、术式等方面无统计学差异,具有可比性(P>0.05)。2.中药五苓散治疗组疗效高于对照组,两组治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。3.两组不良反应无明显统计学差异(P>0.05)。结论:1.中药五苓散治疗宫颈癌根治术后尿潴留有一定疗效,治疗效果较对照组明显。2.口服五苓散耐受性好,无明显副作用。