中医医案是中医药学的一个伟大宝库,是中医理、法、方、药综合运用的具体反映,它不仅是医疗活动的真实记载,而且反映了医家的临床经验和临床思维。本文运用文献学研究方法,通过收集整理古今中医医案,并与现代统计学分析相结合,对消渴病的辨证施治进行深入的剖析,以期拓展临床思路,提高临床疗效。首先对历代医家医案中关于消渴病的病名沿革、病因病机、症候诊断及证治方药等方面进行发掘整理,力求从整体上认识消渴病的辨证论治发展规律,为今后的研究奠定文献学基础。其次,将古今医案中消渴病的症状、治疗方药建立数据库,利用SAS统计软件对其进行频数、因子、聚类等数理统计分析,综合出高频症状和药物,分析出证候类型、病因病机、用药特点及规律。从频数分析得出消渴病以三多一少为主症,用药以补虚药、清热药为主。通过因子分析得出热盛伤津、气阴两伤为主要病机变化,而瘀血阻滞、痰湿内停是消渴发病相当重要的因素。通过聚类分析得出消渴的证候分型及相应的方药配伍。第三,结合古今文献研究及统计分析,对消渴病古今医案研究的演变特点及历代医家对消渴病病因病机的认识进行总结,提出消渴病病位虽有在胃肠、在肾、在肝、在脾、在心之说,但仍以三消辨证为主,同时重视体质因素及情志因素在消渴病发病过程中的重要作用。在治疗上强调辨病与辨证相结合,提出以“益气养阴清热”为主,“涤痰化湿活血”兼顾为有效的治疗思路。