信息化联合院内团队血糖管理模式对胃肠外科高血糖患者血糖及相关管理结局影响

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目的:分析信息化联合院内团队血糖管理模式对胃肠外科高血糖患者血糖相关指标影响及相关影响因素,进而有助于构建更全面、更规范的高质量血糖管理模式。方法:以2018-11-02至2020-05-01入院四川省人民医院胃肠外科确诊胃癌、肠癌且合并高血糖的患者329例为信息化联合院内团队血糖管理组(团队管理组),以2017-05-01至2018-11-01入院四川省人民医院胃肠外科患者403例通过科室自我管理或常规会诊管理模式为对照组(常规管理组),通过统计学分析,比较两种不同管理方式间血糖及相关管理结局指标差异,并分析影响其结局相关因素。结果:2017年5月至2020年5月在四川省人民医院收治在胃肠外科住院的胃癌及肠癌且合并高血糖患者共732例,其中团队管理组患者共329例,常规管理组患者共403例。比较两组间一般资料,性别,年龄,主诊断,是否合并高血压病、心脏病、既往确诊糖尿病,住院期间有无发生消化道出血、感染并发症,入院当天平均血糖值,均无统计学差异(p>0.05)。以空腹血糖达标率、糖化血红蛋白检测率、高血糖发生率、严重高血糖发生率、低血糖发生率、临床显著低血糖发生率、住院期间平均血糖值、最大血糖波动幅度、平均每人每天检测血糖次数、术前准备时间、住院床日、住院花费、死亡率作为结局变量,比较两组间差异,表明加入信息化联合团队血糖管理后,团队管理组各项血糖指标及其他指标均优于对照组,差异均具有统计学意义(p<0.05)。多因素回归分析表明:既往确诊糖尿病会增加空腹血糖未达标、高血糖、严重高血糖、低血糖事件风险,使最大血糖波动幅度增大、住院床日增加;入院平均血糖较高使空腹血糖未达标、高血糖及严重高血糖事件风险增加、住院期间平均血糖值增大、最大血糖波动幅度增大;合并消化道出血使高血糖、严重高血糖、死亡事件发生风险增加、术前准备时间长、住院花费增多;合并感染增加严重高血糖、临床显著低血糖、死亡事件风险,使最大血糖波动幅度增大、住院床日增加、住院费用增多;合并心脏病使临床显著低血糖事件风险增加、术前准备时间长、住院床日增多。年龄及合并高血压病与各因变量之间无显著相关性。结论:通过信息化联合院内团队血糖管理模式对胃肠外科高血糖患者的主动干预,团队管理组各项血糖指标及相关管理结局指标均优于常规管理组,该管理方式可改善患者短期临床预后。
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