论文部分内容阅读
目的:探讨冠心病患者胰岛素抵抗(IR),血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与冠脉病变程度的关系及其临床意义。方法:本研究选取2007年7月-2007年12月在南昌大学第一附属医院心内科行CAG的连续住院患者100(男53,女47 )例,年龄42-79岁。根据临床表现、CAG结果,按1997年ADA关于糖尿病的命名和诊断标准,分为3组。正常对照组(n=26),CAG正常且无糖耐量异常;单纯冠心病组(n=21),无糖耐量异常;冠心病合并糖耐量异常或2型糖尿病组(n=53)。于冠脉造影前,空腹12小时于清晨抽取前臂静脉血,分别测定空腹血糖(FBG),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白(HDL),低密度酯蛋白(LDL), FINS,胰岛素抵抗指数(IRI)等指标。所有CHD患者入院后2-5d行选择性冠脉造影术(CAG ),并在造影前抽取桡动脉血测AngⅡ;用直径法测定冠脉病变的狭窄程度,按照Califf介绍的危险分数,将冠脉分成6个动脉段:前降支远端、对角支、第一间隔支、钝缘支、回旋支和右冠状动脉后降支,各患者累计积分。结果:①冠心病并发糖耐量异常或2型糖尿病组FINS, IRI, AngⅡ水平均较正常对照组及单纯冠心病组显著升高(P<0. 0l );单纯冠心病组IRI, AngⅡ水平均高于正常对照组(P<0. 05);②按冠脉有无病变分组:冠心病组FINS, IRI、AngⅡ水平均较正常对照组明显升高(P<0.05);相关分析显示,冠心病患者IRI、FINS与AngⅡ呈正相关( P<0.05)。冠心病患者FINS, IRI、AngⅡ与冠脉危险分数呈正相关( P<0.05)。结论:①冠心病患者IRI、FINS、AngⅡ水平升高。冠心病患者IRI、FINS与AngⅡ呈正相关。②冠心病患者常常存在胰岛素抵抗、FINS、IR、AngⅡ水平与冠脉危险分数呈正相关。③冠心病患者胰岛素抵抗程度与AngⅡ水平密切相关,二者相互影响、相互促进、共同推动冠状动脉硬化的发展。④结合冠状动脉造影所见的冠脉病变和实验室检测IRI、FINS、AngⅡ能更确切的评估冠脉病变的程度和判断冠心病患者的预后。