国人新辅助化疗因素对胃癌根治术患者丙泊酚镇静效力的影响

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目的:探讨国人新辅助化疗因素对胃癌根治术患者丙泊酚镇静效力的影响。方法:选择我院术前病理确诊为胃癌的患者130例,性别不限。ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄40~64岁,BMI18~30kg/m2。无听力障碍;无精神、神经疾病病史;无药物滥用史;无丙泊酚过敏史。根据患者术前有无实施新辅助化疗分为化疗组(P组)和未化疗组(NP组)。其中P组50例,NP组为80例。P组术前接受XELOX方案(奥沙利铂联合卡培他滨),化疗4周期,每周期21天,化疗后约3周手术。患者均未用术前药,入室后铺温毯保温,开放外周静脉通路。连接心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(Sp O2)和脑电双频指数(BIS),行桡动脉穿刺置管,监测有创平均动脉压(MAP)。诱导开始时采用Marsh药代动力学模型靶控输注(TCI)系统输注丙泊酚。丙泊酚TCI效应室靶浓度初始值设定为0.6μg/ml。若达到设定靶浓度30s后患者意识未消失,则以0.1μg/ml为梯度进行逐级递增。试验以患者出现意识消失(OAA/S评分=1分)为终点标志。试验结束记录患者意识消失时的丙泊酚效应室靶浓度及BIS值。记录患者诱导前(T0)及意识消失时(T1)的心率、平均动脉压;记录两组患者术前的血红蛋白及白蛋白数值。结果:1.两组患者的年龄、身高、性别构成比及体重指数比较无统计学差异(P>0.05);P组患者术前的血红蛋白、白蛋白相较于NP组,差异无明显统计学意义(P>0.05)。2.两组患者T0及T1时的HR、MAP及BIS值,组间比较无显著统计学差异(P>0.05);两组患者的MAP和HR及BIS在T1较T0时明显降低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。3.P组患者意识消失时丙泊酚的效应室靶浓度EC50为1.569μg/ml,95%CI为(1.506~1.660μg/ml);NP组患者意识消失时丙泊酚效应室靶浓度EC50为2.085μg/ml,95%CI为(2.023~2.168μg/ml),有统计学差异(P<0.05)。结论:国人新辅助化疗后,丙泊酚镇静效力增强,使意识消失的EC50是1.569μg/ml。
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