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目的随着新生儿医疗技术的发展,社会、经济、环境等因素的变化,大部分国家早产儿发生率正处上升趋势。早产儿出生胎龄、出生体重、疾病谱的分布也逐渐发生了变化。既往的经验性诊断方式、治疗技术、护理手段已远远不能满足这些快速的变化。如何才能迅速准确地了解目前早产儿现况,借鉴加拿大、美国、欧洲等地的成功经验,依托于计算机网络技术我们建立了全国新生儿协作网-出生新生儿数据库,通过该数据库收集了全国23个省市自治区,52家医院的活产出生新生儿106078名,其中活产早产儿(出生胎龄小于37周)10498名,针对这些早产儿病例信息的分析,以对目前我国早产儿的流行病学特征有一定的了解。方法(1)准备工作：与加入全国新生儿协作网的各协作单位取得联系,召开会议就开展全国出生新生儿协作网达成共识。(2)表格设计：设计出生新生儿临床资料登记表格。(3)建立数据库：根据登记表建立全国出生新生儿数据库,先输入部分出生新生儿资料进行预调查,根据资料收集的全面性与登记收录工作的依从性等等,反复修改登记表和调试数据库软件,在基本确定登记表和数据库框架后,通知各协作单位以扩大数据采集及录入的规模。(4)病例收集与登记：共纳入2010年5月1日到2011年12月31日协作网各单位中所有活产出生新生儿科病例资料,共计106078例,在各出生新生儿出院时完成登记,后期可进行补充记录。(5)数据处理及分析：将登记表记录的出生新生儿临床数据录入数据库中,再通过数据库及数据处理软件等进行分析处理。结果(1)数据库总体情况：共纳入出生新生儿106078例,新生儿平均胎龄38.64±1.973周(22～43周),平均出生体重3219.66±551.506g(265～6790g)。(2)早产儿基本情况：早产儿发生率9.90%(n=10498),平均胎龄为34.1±2.1周,最小胎龄22周,平均出生体重为2315.65±590.63g(265g～5200g)。(3)围产期情况：孕母共9448名,63.26%(n=8110)孕母生育年龄集中于20至35岁。2.49%(n=262)早产儿借助辅助生殖技术及药物促排卵受孕,79.47%(n=7509)患儿母亲产前进行了正规产检。早产儿孕母围产期的主要疾病是妊娠高血压综合征、产前感染、妊娠糖尿病和妊娠期肝内胆汁淤积症等,早产儿组中母亲围产期疾病的发生率较足月儿更高,具有统计学显著性差异(p<0.001)。母婴罹患疾病分析：妊高症母亲娩出的早产儿,窒息及缺血缺氧性脑病发生率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.001)。孕周<35周的早产儿占产前激素(地塞米松)使用的66.30%。50.25%(n=5275)早产儿剖宫产娩出。29.71%(n＝3119)早产儿存在产前胎膜早破。19.53%(n=2050)早产儿为多胎患儿。6.02%(n=632)早产儿存在宫内窘迫。12.79%(n=1343)患儿生后1分钟Apgar评分≤7分,4.94%(n=519)5分钟Apgar评分≤7分。logistic回归方法分析得出辅助生殖技术、产前感染、胎膜早破、双胎及多胎、妊高征均为早产的危险因素。(4)临床表现：早产儿主要症状体征为黄疸(36.10%),呼吸困难(25.10%)、青紫(12.35%)、贫血(6.32%),畸形(4.89%),腹胀(2.31%),呕吐(1.47%),发热(1.04%)等。(5)疾病谱变化：早产儿排名最靠前的10种病例分别为,新生儿高胆红素血症(36.43%,n=3825),窒息(13.08%,n=1374),RDS(9.02%,n=947),感染性肺炎(8.67%,n=911),宫内窘迫(6.02%,n=632),早产儿贫血(5.66%,n=595),颅内出血(5.62%,n=590),低血糖(5.50%,n=578),吸入性肺炎(5.23%,n=550),先天性心脏病(5.07%,n=533)。呼吸系统疾病(29.22%,n=3067)和感染性疾病(20.09%,n=2110)在新生儿疾病中占据重要位置。早产儿中大部分疾病发生率与足月儿均有显著差异(P<0.001)。随着早产儿出生胎龄及出生体重的变化,相关疾病发病率,疾病谱也在发生变化。(6)治疗情况：有21.99%(n=2308)早产儿收住NICU监护治疗,27.10%(n=2845)使用了静脉营养,20.06%(n=2106)需要吸氧,8.30%(n=871)给予CPAP治疗,5.01%(n=526)使用机械通气。4.66%(n=489)行肺表面活性物质替代治疗。27.48%(n=2885)早产儿予光疗治疗。8.91%(n=935)给予抗感染治疗,3.05%(n=320)接受输血制品治疗。(7)预后：早产儿平均住院天数为9.18±9.64天(1-372天)。出生胎龄及出生体重与住院天数进行统计学检验,提示成负相关关系。早产儿死亡率4.12%(n=432),与总体出生新生儿死亡率137%(n=1455)相比有显著差异性,且早产儿死亡患儿64.12%(n=277)集中于生后3天内。死亡病因以窒息,RDS,感染性肺炎,先天畸形等为主。结论(1)我国早产儿发生率正处于逐年上升趋势。(2)本次研究中辅助生殖技术、产前感染、胎膜早破、双胎及多胎、妊高征均为早产的危险因素。(3)呼吸疾病、神经系统疾病、感染性疾病、高胆红素血症为早产儿发病率最高的病症。(4)早产儿出生胎龄、出生体重与住院天数、疾病的发生率、各项治疗措施以及预后密切相关。(5)早产儿窒息复苏较重要,呼吸支持需要率较高,特别是CPAP、机械通气的使用等。(6)早产儿死亡率占新生儿死亡的主要组成部分,死亡时间多集中生后三天内,主要死亡原因为窒息、RDS、感染性肺炎、先天畸形等。(7)建立完善的全国性出生新生儿协作网(数据库)是十分必要的,有利于进行流行病学研究、协助早产儿预防及诊疗等。